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2025年院感存在问题原因分析及整改措施

在2025年，医院感染（院感）管理工作虽取得一定成效，但仍存在诸多问题，对患者安全和医疗质量构成潜在威胁。以下将对院感存在问题的原因进行深入分析，并提出相应的整改措施。

存在问题原因分析

人员因素

院感知识欠缺：部分医护人员对院感知识的掌握不够全面和深入。新入职的医护人员，由于岗前培训时间有限，对院感的重要性认识不足，对一些基本的院感防控知识，如消毒隔离技术、手卫生规范等，只是一知半解。而一些老医护人员，随着医疗技术的不断发展和院感防控要求的不断提高，没有及时更新自己的知识体系，仍然沿用传统的工作方法，导致在实际工作中容易出现院感防控漏洞。

责任心不强：个别医护人员工作态度不认真，缺乏责任心，在执行院感防控措施时敷衍了事。例如，在进行无菌操作时，不严格遵守操作规程，不戴口罩、帽子，不按要求洗手或使用手消毒剂，增加了患者感染的风险。还有一些医护人员在处理医疗废物时，没有按照分类收集的原则进行操作，将感染性废物与非感染性废物混放，不仅增加了医疗废物处理的难度，也容易导致病原体的传播。

人员配置不足：随着医院业务的不断拓展和患者数量的增加，医护人员的工作负荷日益加重。在一些科室，尤其是重症监护室、急诊科等重点科室，医护人员数量相对不足，导致他们在工作中往往忙于完成各项治疗和护理任务，无暇顾及院感防控措施的落实。例如，在进行患者护理时，由于人员紧张，不能及时对患者的床单位进行清洁和消毒，增加了患者之间交叉感染的机会。

制度因素

制度不完善：虽然医院制定了一系列的院感管理制度，但随着医疗技术的不断发展和院感防控形势的变化，部分制度已经不能适应实际工作的需要。例如，在一些新开展的诊疗技术方面，缺乏相应的院感防控制度和操作规范，导致医护人员在开展这些技术时无所适从，容易出现院感防控问题。

制度执行不力：部分医护人员对院感管理制度的执行不够严格，存在有章不循的现象。一方面，医院对制度的宣传和培训不到位，导致医护人员对制度的内容不熟悉，不知道如何正确执行。另一方面，医院对制度执行情况的监督和考核力度不够，对违反制度的行为没有及时进行纠正和处理，使得制度形同虚设。

环境因素

医院布局不合理：一些医院由于建设年代较早，建筑布局不合理，功能分区不明确，导致不同科室之间的交叉感染风险增加。例如，门诊大厅人员密集，通风不良，容易造成病原体的传播；病房的卫生间、浴室等区域卫生条件较差，容易滋生细菌和病毒。

卫生设施不完善：部分医院的卫生设施老化、损坏，不能满足院感防控的要求。例如，洗手设施数量不足，洗手液、干手纸等用品供应不及时，导致医护人员和患者不能方便地进行手卫生；消毒设备老化，消毒效果不佳，不能有效杀灭病原体。

医疗废物管理不善：医疗废物的收集、运输、储存和处理等环节存在漏洞，容易导致病原体的传播。一些医院没有按照规定设置医疗废物暂存点，医疗废物随意堆放，没有进行分类收集和密封包装，增加了医疗废物泄漏和污染环境的风险。

患者因素

患者自身免疫力低下：随着人口老龄化的加剧和慢性疾病的增多，越来越多的患者自身免疫力低下，容易发生感染。例如，患有恶性肿瘤、糖尿病、艾滋病等疾病的患者，由于身体抵抗力较弱，在医院接受治疗期间，容易受到病原体的侵袭，发生院感的风险较高。

患者及家属卫生意识淡薄：部分患者和家属缺乏基本的卫生知识和自我防护意识，不遵守医院的规章制度，在病房内随意吐痰、乱扔垃圾，不配合医护人员进行手卫生和消毒隔离等措施，增加了院感的传播风险。

整改措施

加强人员培训

开展全面系统的院感知识培训：针对不同层次、不同岗位的医护人员，制定个性化的培训方案，定期组织院感知识培训。培训内容不仅要包括院感的基本概念、防控知识和技能，还要结合实际案例进行分析，提高医护人员的风险意识和应对能力。培训方式可以采用集中授课、在线学习、现场演示等多种形式，确保培训效果。

强化责任心教育：通过开展职业道德教育、案例分析等活动，提高医护人员的责任心和敬业精神。建立健全激励机制，对在院感防控工作中表现突出的医护人员进行表彰和奖励，对违反院感防控制度的行为进行严肃处理，形成良好的工作氛围。

合理配置人员：根据医院的业务需求和患者数量，合理配置医护人员，确保重点科室的人员数量充足。同时，要加强医护人员的岗位培训和技能提升，提高他们的工作效率和质量，减轻工作负担，使他们能够有更多的时间和精力落实院感防控措施。

完善制度建设

修订和完善院感管理制度：组织相关专家对现有的院感管理制度进行全面梳理和修订，结合医院的实际情况和最新的院感防控要求，制定更加科学、合理、完善的制度和操作规范。特别是要针对新开展的诊疗技术，及时制定相应的院感防控制度和操作流程，确保各项工作有章可循。

加强制度执行力度：加大对院感管理制度的宣传和培训力度，使医护人员熟悉制度的