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脑疝的急救护理
目标了解：了解脑疝的定义病因及发病机制熟悉：脑疝的分类及临床表现掌握：脑疝的急救流程
一、定义由于颅内压的极度增高，脑组织被挤压到压力较小的硬脑膜间隙，或颅骨的生理孔道，引起嵌顿时就叫做脑疝。
二、分类按照脑疝部位分：小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝、蝶骨嵴疝、大脑镰下疝、脑中心疝等五大类。
脑疝的解剖位置
脑脊液循环障碍其他颅内占位性病变脑水肿三、病因
01小脑幕切迹疝03大脑镰疝02枕骨大孔疝四、临床表现
小脑幕切迹疝早期：颅内压增高、意识障碍、瞳孔变化、椎体束征。中期（中脑、脑桥上部）：出现小脑幕切迹疝的典型症状，生命体征明显变化。晚期（脑桥下部、延髓）：深昏迷状态、生命中枢衰竭枕骨大孔疝颅内压增高生命体征改变枕下疼痛、项强或强迫头位后组颅神经受累急性疝出者：迅速发生呼吸和循环障碍，先呼吸减慢，脉搏细速，血压下降，很快呼吸停止010305020406
大脑镰下疝引起病侧大脑半球内侧面受压部的脑组织软化坏死，出现对侧下肢轻瘫，排尿障碍等症状。
010203迅速降低颅内压：输入甘露醇、术前准备。除去引起颅内高压的因素：保持呼吸道通畅、给氧、大、小便通畅。呼吸骤停的救护五、急救护理
总结
剧烈头痛、频繁呕吐过量过快补液颅内各分腔压力不均衡腰椎穿刺放脑脊液高压灌肠形成脑疝的根本条件是：
01小脑幕切迹疝一侧瞳孔散大的原因：02动眼神经核受压03动眼神经受压04疝侧中脑受压05疝侧桥脑受压06疝侧延髓受压
01最易形成小脑幕切迹疝的是：02额叶肿瘤03颞叶肿瘤04顶叶肿瘤05枕叶肿瘤06小脑肿瘤
颅内压增高病人，腰穿放脑脊液后，突然呼吸停止。其原因是：枕骨大孔疝颞叶海马钩回疝脑室系统出血颅内压过低脑血管意外
01枕骨大孔疝病人，其诊断要点是：02昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫03四肢共济障碍04四肢瘫痪05去脑强直发作06呼吸功能障碍早于意识障碍
开颅手术腰穿放脑脊液脑室穿刺静脉快速滴注甘露醇静脉注射50%葡萄糖高血压脑出血患者来院时昏迷，已脑疝，应首先采取的措施是：020103050604
谢谢
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