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酮症酸中毒考核试题(附答案)

一、单选题（每题2分，共30分）

1.以下哪种情况不是酮症酸中毒的常见诱因？

A.感染

B.胰岛素突然中断或剂量不足

C.大量饮水

D.饮食不当

答案：C。大量饮水一般不会诱发酮症酸中毒，而感染、胰岛素突然中断或剂量不足、饮食不当等均是常见诱因。感染可增加机体代谢需求，使胰岛素相对不足；胰岛素中断或剂量不足无法有效控制血糖，促使脂肪分解增加；饮食不当如高糖、高脂饮食且不规律等也可能诱发。

2.酮症酸中毒患者呼吸的特点是？

A.浅而慢

B.深而快，有烂苹果味

C.浅而快

D.深而慢

答案：B。酮症酸中毒时，体内酮体生成增多，其中丙酮具有挥发性，经呼吸道排出可产生烂苹果味。同时，为了排出过多的二氧化碳以调节酸碱平衡，呼吸会变得深而快。

3.酮症酸中毒患者最典型的临床表现是？

A.头痛

B.恶心、呕吐

C.呼气有烂苹果味

D.腹痛

答案：C。呼气有烂苹果味是酮症酸中毒较为特征性的表现，是由于体内酮体蓄积所致。头痛、恶心、呕吐、腹痛等也可能是酮症酸中毒的表现，但并非最典型。

4.酮症酸中毒患者血糖一般处于什么水平？

A.正常范围

B.轻度升高（7.0-11.1mmol/L）

C.明显升高（16.7-33.3mmol/L）

D.低于正常

答案：C。酮症酸中毒时，由于胰岛素缺乏或作用不足，血糖不能被有效利用，导致血糖明显升高，一般在16.7-33.3mmol/L。

5.诊断酮症酸中毒的重要指标是？

A.血糖

B.血酮体

C.血钠

D.血钾

答案：B。血酮体升高是诊断酮症酸中毒的关键指标，当血酮体超过正常范围，结合患者的临床表现及其他检查结果可诊断。血糖升高是常见表现，但不是确诊的特异性指标；血钠、血钾的变化在酮症酸中毒时可能出现，但不是诊断的重要指标。

6.酮症酸中毒患者治疗时，首先应该补充的是？

A.生理盐水

B.葡萄糖溶液

C.碳酸氢钠溶液

D.胶体溶液

答案：A。酮症酸中毒患者常有严重失水，补充生理盐水可以迅速纠正失水状态，恢复血容量，改善周围循环和肾功能，为后续治疗奠定基础。

7.酮症酸中毒患者在使用胰岛素治疗时，一般采用的给药方式是？

A.皮下注射

B.肌肉注射

C.静脉滴注

D.口服

答案：C。静脉滴注胰岛素可以使胰岛素迅速发挥作用，更好地控制血糖水平，同时便于根据血糖变化调整剂量，是酮症酸中毒治疗中常用的给药方式。皮下注射起效相对较慢，不适合紧急情况；胰岛素不能口服，因为会被消化酶分解；肌肉注射一般也不用于酮症酸中毒的胰岛素治疗。

8.酮症酸中毒患者补钾的时机是？

A.一开始就补钾

B.见尿补钾

C.血糖降至正常后补钾

D.血酮体降至正常后补钾

答案：B。酮症酸中毒患者常有钾离子的丢失，但在治疗前血钾水平可能正常或偏高，随着补液和胰岛素治疗，血钾会向细胞内转移，导致血钾降低。因此，一般在有尿（尿量＞40ml/h）后开始补钾，以防止低钾血症的发生。

9.以下哪种药物可诱发酮症酸中毒？

A.二甲双胍

B.糖皮质激素

C.阿卡波糖

D.格列本脲

答案：B。糖皮质激素可升高血糖，增加机体代谢率，若长期大剂量使用或突然停药，可能诱发酮症酸中毒。二甲双胍一般不会诱发酮症酸中毒，其主要不良反应是胃肠道反应和乳酸酸中毒；阿卡波糖主要作用是延缓碳水化合物的吸收，降低餐后血糖，较少引起酮症酸中毒；格列本脲是磺脲类降糖药，主要不良反应是低血糖，一般不诱发酮症酸中毒。

10.酮症酸中毒患者治疗过程中，血糖下降的速度一般控制在每小时多少为宜？

A.1.0-2.0mmol/L

B.3.9-6.1mmol/L

C.6.1-11.1mmol/L

D.11.1-16.7mmol/L

答案：B。血糖下降速度过快可能导致脑水肿等严重并发症，一般每小时控制在3.9-6.1mmol/L较为适宜。

11.酮症酸中毒患者出现昏迷的主要原因是？

A.低血糖

B.高血糖

C.脑水肿

D.感染性休克

答案：C。酮症酸中毒患者在治疗过程中，若血糖下降过快、补液过多等，可能导致脑水肿，引起昏迷。低血糖在酮症酸中毒治疗过程中可能发生，但不是昏迷的主要原因；高血糖本身一般不会直接导致昏迷；感染性休克可能是酮症酸中毒的诱因之一，但不是昏迷的主要原因。

12.对于酮症酸中毒患者的护理，以下哪项不正确？

A.密切观察生命体征

B.记录出入量

C.给予高糖饮食

D.做好皮肤和口腔护理

答案：C。酮症酸中毒患者需要严格控制血糖，给予高糖饮食会加重病情，不利于治疗。密切观察生命体征、记录出入量有助于及时了解患者病情变化；做好皮肤和口腔护理可以预防感染等并发症。

13.酮症酸中毒患者治疗后，病情好转的