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医疗模拟大赛题库及答案

一、基础医学知识题库（单选题）

1.心脏传导系统中，正常窦性心律的起搏点是：

A.房室结

B.窦房结

C.希氏束

D.浦肯野纤维

答案：B

解析：窦房结是心脏正常起搏点，能自动产生节律性兴奋，频率约60-100次/分，主导心脏电活动。

2.成人正常颅内压的范围是：

A.50-100mmH?O

B.70-200mmH?O

C.150-300mmH?O

D.200-400mmH?O

答案：B

解析：成人正常颅内压为70-200mmH?O（0.7-2.0kPa），儿童为50-100mmH?O（0.5-1.0kPa），超过200mmH?O提示颅内压增高。

3.糖尿病酮症酸中毒患者的呼吸特征是：

A.潮式呼吸

B.Kussmaul呼吸

C.间停呼吸

D.叹息样呼吸

答案：B

解析：Kussmaul呼吸表现为深大而规则的呼吸，是机体代偿代谢性酸中毒（如糖尿病酮症酸中毒）时的典型呼吸模式。

4.下列哪种电解质紊乱最易导致心脏骤停？

A.低钾血症（血钾2.8mmol/L）

B.高钾血症（血钾6.5mmol/L）

C.低钠血症（血钠120mmol/L）

D.高钠血症（血钠155mmol/L）

答案：B

解析：高钾血症（血钾＞6.5mmol/L）可引起严重心律失常（如室颤、心脏停搏），是导致心脏骤停的重要原因；低钾血症主要表现为室性早搏、房室传导阻滞等。

5.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的高峰时间是发病后：

A.2-6小时

B.6-12小时

C.12-24小时

D.24-48小时

答案：C

解析：血清淀粉酶在急性胰腺炎发病后2-12小时开始升高，12-24小时达高峰，48小时后开始下降，持续3-5天。

二、基础医学知识题库（多选题）

1.属于浅反射的是：

A.角膜反射

B.肱二头肌反射

C.腹壁反射

D.跟腱反射

答案：AC

解析：浅反射是刺激皮肤或黏膜引起的反射，包括角膜反射、腹壁反射、提睾反射等；肱二头肌反射、跟腱反射属于深反射（腱反射）。

2.关于DIC（弥散性血管内凝血）的实验室检查，正确的是：

A.血小板计数减少

B.纤维蛋白原降低

C.D-二聚体升高

D.凝血酶原时间（PT）缩短

答案：ABC

解析：DIC的实验室特征包括血小板减少、纤维蛋白原降低、PT延长（凝血因子消耗）、D-二聚体升高（纤溶亢进）。

三、临床操作技能题库（单选题）

1.心肺复苏（CPR）时，胸外按压与人工呼吸的比例（单/双人）应为：

A.15:2（单/双人）

B.30:2（单/双人）

C.30:2（单人），15:2（双人）

D.15:2（单人），30:2（双人）

答案：B

解析：2020版AHA指南推荐，成人CPR时无论单人或双人操作，胸外按压与人工呼吸比例均为30:2（新生儿除外）。

2.中心静脉置管（CVC）首选的穿刺部位是：

A.颈外静脉

B.股静脉

C.锁骨下静脉

D.颈内静脉

答案：D

解析：颈内静脉因解剖位置固定、感染风险低于股静脉、气胸风险低于锁骨下静脉，是成人中心静脉置管的首选部位。

3.胸腔闭式引流管放置的最佳位置是：

A.患侧锁骨中线第2肋间（气体），腋中线第6-8肋间（液体）

B.患侧腋前线第4肋间（气体），锁骨中线第6肋间（液体）

C.患侧腋后线第3肋间（气体），锁骨中线第7肋间（液体）

D.患侧锁骨中线第4肋间（气体），腋后线第8肋间（液体）

答案：A

解析：胸腔积气（气胸）引流管应置于锁骨中线第2肋间（气体向上聚集）；胸腔积液（血胸、脓胸）引流管置于腋中线或腋后线第6-8肋间（液体向下聚集）。

4.腰椎穿刺（LP）的禁忌证不包括：

A.颅内压明显增高伴脑疝迹象

B.穿刺部位皮肤感染

C.凝血功能障碍（INR＞1.5）

D.低颅压综合征

答案：D

解析：低颅压综合征（如脑脊液漏）是腰椎穿刺的相对禁忌证，但非绝对禁忌；颅内压增高伴脑疝、穿刺部位感染、严重凝血功能障碍为绝对禁忌。

5.电除颤时，单向波与双向波的首次除颤能量分别为：

A.200J（单向），120J（双向）

B.360J（单向），200J（双向）

C.360J（单向），150J（双向）

D.200J（单向），360J（双向）

答案：B

解析：2020版指南推荐，单向波除颤首次能量为360J，双向波首次能量为120-200J（具体依设备而定，一般选择200J）。

四、临床操作技能题库（案例分析题）

案例1：患者男性，65岁，因“突发意识丧失5分钟”被送入急诊科。查体：意识丧失，无自主呼吸，颈动脉搏动消失，心电监护显示室颤。

问题：请简述现场急救流程及关键操作要点。

答案：

急救流程