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医保知识竞赛考试题库(附答案)

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.我国基本医疗保险制度体系主要包括职工基本医疗保险（含生育保险）和（）。

A.新型农村合作医疗

B.城乡居民基本医疗保险

C.商业健康保险

D.大病保险

答案：B

2.职工医保参保人员达到法定退休年龄时，累计缴费年限（含视同缴费年限）未达到当地规定年限的，（）。

A.可以一次性补缴至规定年限

B.无法享受退休待遇

C.需继续按年缴费至规定年限

D.只能转为居民医保

答案：A（注：各地政策可能要求一次性补缴或继续逐年缴费，具体以当地规定为准，但选项A为普遍情形）

3.城乡居民医保实行（），原则上每年9月至12月为集中参保缴费期。

A.按月缴费

B.按季度缴费

C.年度缴费

D.一次性终身缴费

答案：C

4.参保人员在定点医疗机构发生的符合医保目录的住院医疗费用，需先自付一定额度后，剩余部分按比例报销，该额度称为（）。

A.封顶线

B.起付线

C.自付比例

D.自费金额

答案：B

5.下列哪类药品不在基本医疗保险药品目录范围内？（）

A.甲类药品

B.乙类药品

C.预防性疫苗（国家免疫规划）

D.主要起滋补作用的药品

答案：D

6.参保人员异地就医直接结算时，需先完成（），否则可能降低报销比例或无法直接结算。

A.参保地备案

B.就医地备案

C.医院等级确认

D.费用预存

答案：A

7.职工医保个人账户的资金来源不包括（）。

A.个人缴纳的全部保费

B.单位缴纳的部分保费

C.利息收入

D.财政补贴

答案：D

8.城乡居民医保的财政补助资金由（）共同承担。

A.中央财政和省级财政

B.省级财政和市级财政

C.中央、省、市、县四级财政

D.参保地县级财政

答案：C

9.参保人员因急诊抢救在非定点医疗机构就医发生的医疗费用（）。

A.不予报销

B.可按参保地规定申请手工报销

C.需先自费后转定点医院

D.报销比例提高10%

答案：B

10.基本医疗保险基金的构成不包括（）。

A.统筹基金

B.个人账户基金

C.大病保险资金

D.商业保险赔付资金

答案：D

11.门诊慢特病患者在定点医疗机构就诊时，需先（）才能享受专项报销待遇。

A.办理病种认定

B.预缴押金

C.选择3家以上定点医院

D.每年重新缴费

答案：A

12.职工医保参保人员跨统筹地区就业时，基本医疗保险关系（）。

A.不可转移

B.可转移接续，缴费年限累计计算

C.转移后需重新计算缴费年限

D.只能转移个人账户余额

答案：B

13.城乡居民医保参保人员在一个年度内发生的符合规定的住院医疗费用，经基本医保报销后，个人自付超过一定额度的部分，可通过（）进一步报销。

A.职工医保

B.大病保险

C.医疗救助

D.商业保险

答案：B

14.下列哪种行为属于欺诈骗取医保基金？（）

A.参保人将本人医保卡借给亲属使用

B.定点医院合理诊疗并上传费用数据

C.参保人因交通事故受伤申请医保报销（无第三方责任）

D.药店按规定销售医保目录内药品

答案：A

15.2023年某统筹地区职工医保住院起付线为：一级医院300元，二级医院600元，三级医院1200元；报销比例为：一级医院90%，二级医院85%，三级医院80%。某参保人在三级医院住院花费15000元，其中自费项目2000元，可报销费用为（）。

A.（15000-2000-1200）×80%=9440元

B.（15000-1200）×80%=11040元

C.（15000-2000）×80%=10400元

D.15000×80%=12000元

答案：A（注：需先扣除自费项目和起付线，剩余部分按比例报销）

16.参保人员使用医保电子凭证就医时，无需携带（）。

A.身份证

B.医保卡（实体卡）

C.就诊卡

D.病历本

答案：B

17.新生儿参加城乡居民医保的，出生后（）内办理参保缴费的，可从出生之日起享受医保待遇。

A.7天

B.15天

C.30天

D.90天

答案：C（注：多数地区规定为出生后90天内，部分地区缩短至30天，此处以常见30天为例）

18.职工医保个人