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重症医学科螺旋型鼻肠管留置方法试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于螺旋型鼻肠管的结构特点，下列描述错误的是：

A.前端带有金属显影标记

B.管身材质多为聚氨酯或硅胶

C.管腔内径通常大于普通鼻胃管

D.头端设计为螺旋形记忆合金导丝

答案：C（螺旋型鼻肠管内径通常小于普通鼻胃管，以减少对黏膜的刺激）

2.以下哪项是螺旋型鼻肠管留置的绝对禁忌症？

A.上消化道出血急性期

B.严重凝血功能障碍（INR＞3.0）

C.食管-气管瘘

D.胃轻瘫合并高胃潴留

答案：C（食管-气管瘘患者置管可能导致管道误入气管，属绝对禁忌）

3.留置螺旋型鼻肠管前，测量管道插入长度的正确方法是：

A.患者前额发际至剑突的距离

B.患者耳垂至鼻尖再至剑突的距离

C.患者鼻尖至耳垂再至脐部的距离

D.患者眉间至脐部的距离

答案：A（螺旋型鼻肠管需到达空肠，插入长度需延长，通常为前额发际至剑突+10-15cm，或直接测量前额发际至剑突的距离）

4.为昏迷患者留置螺旋型鼻肠管时，最关键的操作步骤是：

A.置管前使用石蜡油充分润滑管道

B.当管道通过咽喉部时托起患者头部使下颌贴近胸骨

C.置管后立即经管道注入10ml空气听诊气过水声

D.置管过程中持续监测血氧饱和度

答案：B（昏迷患者吞咽反射减弱，托起头部使下颌贴近胸骨可增大咽喉部弧度，避免管道误入气管）

5.螺旋型鼻肠管通过幽门的主要机制是：

A.医护人员经胃管注入温水辅助推送

B.患者体位调整为右侧卧位利用胃肠蠕动

C.管道头端螺旋结构在胃内旋转产生推进力

D.经管道注入胃肠动力药物（如红霉素）

答案：C（螺旋型鼻肠管头端的记忆合金导丝在体温下恢复螺旋形态，通过胃蠕动时的机械力推动管道通过幽门）

6.置管后确认鼻肠管位置最可靠的方法是：

A.抽取消化液检测pH值（pH＞6）

B.X线摄片显示管道头端位于十二指肠降部或空肠

C.经管道注入亚甲蓝观察粪便颜色

D.超声探测胃内是否有管道回声

答案：B（X线是确认鼻肠管位置的金标准，可明确头端是否进入小肠）

7.留置螺旋型鼻肠管后，患者出现剧烈咳嗽、呼吸困难，首先应考虑：

A.管道误入气管

B.胃潴留导致反流误吸

C.管道头端刺激肠黏膜引起肠痉挛

D.低氧血症加重

答案：A（置管后突发咳嗽、呼吸困难最可能原因为管道误入气管，需立即退管并重新评估）

8.为预防螺旋型鼻肠管堵管，下列措施错误的是：

A.每次输注营养液前后用20ml温水脉冲式冲洗管道

B.输注混悬液时使用100目以上滤网过滤

C.长期留置时每24小时用5%碳酸氢钠溶液冲洗1次

D.暂停输注时保持管道开放状态

答案：D（暂停输注时应夹闭管道，避免消化液反流堵塞管腔）

9.螺旋型鼻肠管留置期间，提示可能发生肠内营养相关性腹泻的指标是：

A.24小时排便次数≥3次，粪便呈稀水样

B.粪便隐血试验阳性

C.血清前白蛋白＜150mg/L

D.胃残余量＞200ml/次

答案：A（肠内营养相关性腹泻的典型表现为排便次数增加且粪便性状改变）

10.关于螺旋型鼻肠管拔管操作，正确的是：

A.直接快速拔出管道

B.拔管前先注入20ml空气冲净管腔

C.拔管时边拔边旋转管道

D.拔管后立即用生理盐水冲洗鼻腔

答案：C（旋转拔管可减少管道与黏膜的摩擦，避免损伤）

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）

1.螺旋型鼻肠管适用于以下哪些情况？

A.重症胰腺炎早期肠内营养

B.脑卒中后吞咽障碍伴高胃潴留（胃残余量＞500ml/次）

C.食管狭窄支架置入术后

D.机械通气患者预防误吸

E.上消化道肿瘤导致幽门梗阻

答案：ABD（C选项食管狭窄支架术后需评估管道能否通过狭窄段；E选项幽门梗阻时管道无法通过幽门，需选择其他方式）

2.置管前需评估的内容包括：

A.患者鼻腔通畅性（双侧鼻道阻力）

B.近期胸部X线或CT检查结果（有无食管占位、纵隔移位）

C.凝血功能（血小板计数、INR）

D.患者或家属的知情同意

E.胃潴留量（经鼻胃管回抽或超声评估）

答案：ABCDE（所有选项均为置管前需评估的关键内容）

3.螺旋型鼻肠管通过幽门失败的常见原因有：

A.胃动力严重不足（如糖尿病胃轻瘫）

B.管道头端螺旋结构未完全展开（体温未达37℃）

C.患者体位持续保持