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跌倒、坠床的应急预案及流程范文

一、预防措施

1.评估患者风险

在患者入院时，责任护士需使用标准化的跌倒、坠床风险评估量表，如Morse跌倒评估量表、HendrichII跌倒风险模型等，对患者进行全面评估。评估内容包括患者的年龄、意识状态、活动能力、用药情况、既往跌倒史等。对于评估结果为高风险的患者，需在床头悬挂明显的警示标识，如“防跌倒”“防坠床”标识，并在护理记录中详细记录评估结果及相应的护理措施。

定期对患者进行再评估，一般住院患者每周评估一次，病情变化时随时评估。若患者的病情、用药、活动能力等发生改变，应及时重新评估，并调整护理措施。

2.环境安全管理

保持病房地面干燥、清洁，及时清理水渍、杂物等，防止患者滑倒。在卫生间、走廊等易滑倒的地方铺设防滑垫，并设置明显的防滑警示标识。

合理布局病房设施，保持通道畅通，避免在通道内堆放物品。病床高度应合适，一般以患者双脚能平放在地面为宜，方便患者上下床。床两侧应安装防护栏，根据患者的情况选择合适的使用方式，如双侧或单侧使用。

在病房内安装足够的照明设备，保证夜间有足够的光线。特别是在卫生间、楼梯间等地方，应设置感应灯，方便患者在夜间活动。

3.健康教育

责任护士应向患者及其家属进行防跌倒、坠床的健康教育，介绍跌倒、坠床的危害及预防方法。教育内容包括：指导患者起床时遵循“三部曲”，即醒后在床上躺30秒，再坐起30秒，然后双腿下垂30秒后再站立行走，避免突然改变体位导致头晕、跌倒；告知患者穿合适的鞋子，选择鞋底有防滑功能、大小合适、跟脚的鞋子，避免穿拖鞋、高跟鞋等；提醒患者在活动时尽量使用辅助器具，如拐杖、轮椅等，并教会患者正确使用方法。

向患者家属强调陪伴的重要性，特别是对于高风险患者，在患者活动时应有人陪伴。同时，告知家属如何观察患者的病情变化，如发现患者有头晕、乏力等不适症状，应及时告知医护人员。

4.用药管理

医生在开具可能影响患者意识、平衡或导致低血压的药物时，应充分评估患者的风险，并向患者及家属说明用药的注意事项。护士在给患者用药时，应严格执行查对制度，确保用药安全。同时，告知患者药物的不良反应，如服用镇静催眠药后可能会出现头晕、嗜睡等症状，用药后应卧床休息，避免起床活动。

加强对使用高危药物患者的观察，如使用降压药、降糖药、利尿药等患者，密切观察患者的血压、血糖、尿量等变化，及时发现药物不良反应并采取相应的措施。

二、发生跌倒、坠床时的应急处理

1.现场处理

当患者发生跌倒、坠床时，在场的医护人员或家属应立即赶到现场，判断患者的情况。首先检查患者的意识状态，呼叫患者姓名，观察患者是否有应答，同时检查患者的呼吸、心跳等生命体征。

若患者意识清醒，询问患者跌倒、坠床的经过及受伤部位、程度等情况。对于受伤较轻的患者，可协助患者回到床上休息，并安慰患者，缓解其紧张情绪。若患者有疼痛、肿胀等症状，可根据情况给予冰敷等初步处理。

若患者意识不清，应立即将患者平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸。同时，呼叫其他医护人员前来协助抢救，进行心肺复苏等紧急处理，直到医生到达现场。

2.通知医生

在对患者进行初步处理的同时，应立即通知医生。护士应准确向医生报告患者的基本信息、跌倒或坠床的经过、目前的生命体征及受伤情况等，以便医生做好相应的准备。

医生接到通知后，应尽快赶到现场，对患者进行全面的检查和评估。检查内容包括患者的头部、颈部、胸部、腹部、四肢等部位，查看是否有骨折、出血、颅脑损伤等情况。根据患者的病情，决定进一步的检查和治疗方案。

3.进一步检查和治疗

对于怀疑有骨折的患者，应立即进行固定，避免骨折部位移动加重损伤。同时，安排患者进行X线、CT等影像学检查，以明确骨折的部位和类型。根据骨折的情况，医生会制定相应的治疗方案，如保守治疗或手术治疗。

对于有颅脑损伤的患者，应密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征等变化。安排患者进行头颅CT检查，以确定是否有颅内出血、脑挫裂伤等情况。根据检查结果，给予脱水、止血、营养神经等治疗，必要时进行手术治疗。

若患者有皮肤擦伤、裂伤等情况，应及时进行清创、消毒、包扎处理，预防感染。对于伤口较深或污染严重的患者，还应遵医嘱注射破伤风抗毒素。

4.病情观察和记录

在患者发生跌倒、坠床后的24小时内，护士应密切观察患者的病情变化，包括生命体征、意识状态、受伤部位的情况等。每15-30分钟测量一次生命体征，观察患者的面色、呼吸、心率等变化。同时，观察患者受伤部位的疼痛、肿胀、出血等情况，若发现异常应及时报告医生。

准确记录患者跌倒、坠床的经过、处理措施及病情变化等情况。记录内容包括跌倒、坠床的时间、地点、患者的活动情况、受伤部位、处理方法、生命体征等，记录应详细、准确、及时。

三、后续