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血液透析患者的健康宣教血液净化中心张园

有利病情恢复，有利工作效率、质量提高。病人自己能执行，可以做到。病人能听懂，能理解。CBA健康教育目的

健康教育的具体内容血液透析室的环境及制度的介绍01血透治疗前中后须知02饮食及水分控制指导03疾病相关症状的预防及处理04常规检查目的、注意事项及配合要点05正确用药知识指导06血管通路的维护07运动疗法和健康行为指导08意外事件指导（如何乘坐电梯）09

血透室的环境及制度的介绍遵守血透时间安排，服从分配。早上7:00-07:30，下午12:30-13：00准时进透析室，如有特殊情况需提前通知，未通知的管路费用需病人承担。01病人透析前后需有专人护送，以防意外。02进透析室换鞋，衣物放指定地方，保持床单位清洁，整齐，干净，生活垃圾放黑色垃圾袋，血迹物品放黄色垃圾袋，（一次性PE手套属于医疗垃圾）不随地吐痰，不抽烟03一次性鞋套、口罩帽子放在这个垃圾桶内。04

血透治疗前须知透前需称好体重，上机时告知护士。透前如有特殊要告知护士，如近期手术、出血、发烧、腹泻等透析前：放松心情，消除恐惧，积极面对疾病，进入透析室必须更换透析室专用拖鞋，透析室不允许家属或陪人进入，除危重病人及不能自理的患者酌情可留一个家属，且同样更换拖鞋或套鞋套透析前需把透析时用药及弹力绷带准备好，以便顺利上机

无法站立，使用轮椅的患者如何称体重？患者的净重减去

血透治疗中须知穿刺侧肢体尽量制动，确实要改变位置或拿东西，报告护士协助完成，透析过程中要留心穿刺侧肢体的感觉，如有疼痛感、潮湿感，均应立即报告护士马上处理。透析中若感觉头昏、出虚汗等不适应立即告知护士，适时作出相应的处理。结束时穿刺点压迫，力效要适度，以即可以止住血，又能感觉到搏动感为宜。下机时，护士会触摸到震颤交给你，你自己也要确认血流通畅。

血透治疗后须知透析后:透析结束后不要立即起来，需要躺10分钟、坐2-5分钟后缓慢起床，防止发生体位性低血压。称体重，透析后称体重时穿的衣服必须和透析前一致。掌握松绷带时间，如在路途中有渗血情况，应立即按压穿刺点，以不出血且可以摸到血管震颤为宜。透析后24小时以内穿刺处不好沾水，24小时后方可撕去创可贴，也可以在内瘘周围涂抹一些软化血管和疤痕的药，有内渗血的第二天可以用土豆片敷。12

陪客的管理随着导管病人越来越多，导管感染也是我科室现在十分重视的一个问题，为了您家人的导管使用寿命更长一点，请您减少进治疗区域的次数（有事护士会叫你们）

饮食及水分控制指导01宣教重点02

饮食原则…摄入充足优质蛋白质限钠（盐）控制脂肪和胆固醇摄入限磷限钾限制液体摄入补充钙剂、维生素摄入充足热量234678

1、为何要摄入充足的蛋白质？透析阶段肾衰-毒素排不出低蛋白饮食降低代谢废物（尿素、肌酐等）减轻肾脏负担，延缓肾病进展非透析阶段透析-协助排毒每次透析，随透析液丢失部分蛋白质（约10～30克）应当增加蛋白摄入，维持氮平衡，避免营养不良低蛋白饮食进入透析高蛋白饮食

2、为何摄入充足的热量？能量摄入充足，身体才能有效的利用摄入的蛋白质，保持充足的营养储存。否则，会使体内蛋白质因提供热量而分解，增加毒素。总热量(千卡/千克·天)3560岁以下如极度消瘦或过度肥胖时应适当增减30～3560岁以上热量来源碳水化合物和脂肪（以谷类食物为主，尽量少吃脂肪,特别是动物性脂肪）

3、控制脂肪和胆固醇的摄入logo长期血透常伴有脂肪代谢紊乱，应限制脂肪和胆固醇的摄入，以防加重高脂血症及动脉硬化。摄入量备注脂肪占每日总热量的30%以下,以50-60g克为宜以植物脂肪为主，其中植物油为20-30ml，如豆油、玉米油、食用调和油胆固醇每日应300mg以蛋清、鱼肉、禽类的白肉为优

01每日饮水量03输液量02食物和药物中的含水量04体内新陈代谢产生的内生水量每日入水量：水份摄入的控制原则：

水份摄入的控制原则：两次透析期间体重增长应该控制在：干体重的3～5％范围内

500毫升/天＋前一天的尿量每周透析3次者：300毫升/天＋前一天的尿量每周透析2次者：注：这是指每天可以喝的水，不包括食物中的水每天可以喝多少水？

010203040506每天三测，心里有数：测尿量测量入水量（饮水＋服药用的水＋输液量）测体重固定茶杯，平均分配：利用计量杯，预先测量好自己常用的茶杯、玻璃杯，到底盛多少水，这样便于以后测量。将一日可饮用水量用固定容器装好，然后平均分配到一天中。控制水份摄入的技巧：

12不要过量摄取含水分多的食品，如茶、啤酒、菜汤、果汁，多汁水果（西瓜）、多汁蔬菜、豆腐、牛奶等。要控制这些含水多的饭莱：汤、炖过的菜、煮的食品、面条等待。3.食物水分，分清多少：钠盐摄入是引起口渴的主要原因，所以必须坚持清淡少盐的饮食。4.清淡少盐，减少口渴：控制水