2025年学历类自考专业(护理)生物化学（三）-内科护理学（二）参考题库含答案解析.docxVIP

2025年学历类自考专业(护理)生物化学（三）-内科护理学（二）参考题库含答案解析

一、单选题（共35题）

1.

在三羧酸循环中，催化生成NADH+H?的关键酶是？

【选项】

A.柠檬酸合酶

B.异柠檬酸脱氢酶

C.α-酮戊二酸脱氢酶复合体

D.琥珀酸脱氢酶

【参考答案】B

【解析】三羧酸循环中，异柠檬酸脱氢酶催化异柠檬酸氧化脱羧生成α-酮戊二酸，同时产生NADH+H?。A选项柠檬酸合酶催化乙酰CoA与草酰乙酸缩合生成柠檬酸，不产生NADH；C选项α-酮戊二酸脱氢酶复合体催化α-酮戊二酸转变为琥珀酰CoA，产生NADH+H?，但非本题所问关键酶；D选项催化琥珀酸脱氢生成延胡索酸，以FAD为辅基生成FADH?。故正确答案为B。

2.

肝性脑病患者出现扑翼样震颤的生化机制主要与以下哪种物质异常相关？

【选项】

A.血氨升高干扰脑能量代谢

B.支链氨基酸浓度升高

C.γ-氨基丁酸合成减少

D.短链脂肪酸蓄积

【参考答案】A

【解析】扑翼样震颤是肝性脑病的特征性表现，主要因血氨升高抑制脑内α-酮戊二酸脱氢酶活性，影响三羧酸循环导致ATP生成减少，进而干扰神经传导。B错误，肝性脑病时支链氨基酸浓度降低；C错误，γ-氨基丁酸（GABA）因肝功能衰竭导致清除减少而蓄积；D虽可加重神经症状，但非核心机制。故正确答案为A。

3.

关于2型糖尿病胰岛素抵抗的病理生理学特点，正确的是？

【选项】

A.胰岛β细胞完全丧失分泌功能

B.组织对胰岛素敏感性降导致葡萄糖摄取减少

C.空腹胰岛素水平显著低于正常值

D.以酮症酸中毒为首发症状

【参考答案】B

【解析】2型糖尿病以胰岛素抵抗为主要特征，表现为外周组织（肌肉、脂肪）对胰岛素敏感性下降，葡萄糖摄取利用减少。A错误，β细胞功能部分受损但非完全丧失；C错误，早期空腹胰岛素水平可正常或偏高；D为1型糖尿病典型表现。故正确答案为B。

4.

慢性肾功能衰竭患者贫血的主要机制是？

【选项】

A.铁摄入不足

B.促红细胞生成素绝对缺乏

C.骨髓纤维化

D.叶酸缺乏

【参考答案】B

【解析】肾实质破坏导致促红细胞生成素（EPO）生成减少是肾性贫血的核心机制。A、D为次要原因（如尿毒症影响营养吸收），但非主要因素；C为骨髓异常增生性疾病的表现。故正确答案为B。

5.

下哪项实验室指标对急性心肌梗死早期诊断最具特异性？

【选项】

A.AST（天门冬氨酸氨基转移酶）

B.LDH（乳酸脱氢酶）

C.CK-MB（肌酸激酶同工酶）

D.肌红蛋白

【参考答案】C

【解析】CK-MB在心肌细胞中含量最高，急性心梗后4-6小时即升高，24小时达峰，特异性显著高于AST、LDH（多组织分布）。D选项肌红蛋白虽出现更早（2-3小时），但骨骼肌损伤亦可升高，特异性低。故正确答案为C。

6.

痛风患者尿酸代谢异常的生化基础是？

【选项】

A.嘌呤核苷酸分解减少

B.黄嘌呤氧化酶活性受抑

C.肾小管尿酸重吸收减少

D.磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强

【参考答案】D

【解析】磷酸核糖焦磷酸（PRPP）合成酶活性增强为原发性痛风的主要机制，导致嘌呤核苷酸合成增多，尿酸生成过量。A错误，痛风因嘌呤分解代谢亢进；B错误，黄嘌呤氧化酶活性增强加速尿酸生成；C错误，肾小管尿酸重吸收增加是继发性因素。故正确答案为D。

7.

关于COPD患者的氧疗原则，正确的是？

【选项】

A.将PaO?提高至100mmHg以上

B.长期高浓度吸氧（50%）

C.采用持续低流量吸氧（1-2L/min）

D.仅在活动时给予氧气

【参考答案】C

【解析】COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO?敏感性降低，依赖低氧刺激维持呼吸，若高浓度吸氧会抑制呼吸。C正确：持续低流量（1-2L/min,FiO?25%-29%）可使PaO?达到60mmHg以上且不加重CO?潴留。A会导致氧中毒；B加重通气障碍；D无法纠正持续低氧。故正确答案为C。

8.

胃溃疡患者根除幽门螺杆菌的一线方案是？

【选项】

A.奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素

B.雷尼替丁+甲硝唑+枸橼酸铋钾

C.埃索美拉唑+克拉霉素+左氧氟沙星

D.硫糖铝+阿奇霉素+替硝唑

【参考答案】A

【解析】国际共识推荐质子泵抑制剂（奥美拉唑）+两种抗生素（阿莫西林+克拉霉素）为一线方案，根除率85%。B中H?受体拮抗剂（雷尼替丁）抑酸效果弱于PPI；C中左氧氟沙星为二线替代用药；D中硫糖铝为黏膜保护剂，非根除方案核心药物。故正确答案为A。

9.

肝硬化门脉高压患者出现腹水的主因是？

【选项】

A.抗利尿激素分泌增加

B.肾小球滤过率降低

C.门静脉压力增高导致血浆胶体渗透压下降

D.淋巴液生成过多

【参考答案】C

【解析】门脉