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患者发生跌倒-坠床应急预案及处理流程

应急预案

预防措施

1.入院评估

患者入院时，责任护士需对其进行全面的跌倒-坠床风险评估。评估内容包括患者的年龄、意识状态、活动能力、自理程度、疾病诊断、用药情况（如是否使用镇静催眠药、抗高血压药、降糖药等影响神志或平衡的药物）等。使用专门的跌倒-坠床风险评估量表，如Morse跌倒评估量表，根据评估结果将患者分为低、中、高风险等级。对于高风险患者，在其床头悬挂明显的防跌倒-坠床警示标识，告知患者及家属存在的风险及防范措施。

2.环境管理

保持病房地面干燥、清洁，及时清理水渍、障碍物。卫生间、走廊等地方安装扶手，以方便患者扶持。病床高度应合适，一般与患者膝盖高度相近，便于患者上下床。床两侧安装防护栏，根据患者情况决定是否全部拉起或部分拉起。病房内的家具摆放合理，不影响患者通行。病房及卫生间的照明应充足，尤其是夜间，可设置地灯，方便患者夜间活动。

3.健康教育

责任护士要向患者及家属进行防跌倒-坠床的健康教育。内容包括告知患者跌倒-坠床可能导致的严重后果，如骨折、颅脑损伤等；指导患者正确使用辅助器具，如拐杖、轮椅等；提醒患者起床时遵循“三部曲”，即醒后先在床上躺30秒，再坐起30秒，然后双腿下垂床边30秒，无头晕等不适后再站立行走；告知患者穿合适的鞋子，避免穿拖鞋、高跟鞋等容易滑倒的鞋子；嘱患者在行动不便时及时呼叫护士协助。

4.护理措施

对于高危患者，增加巡视次数，至少每30分钟巡视一次。协助患者做好生活护理，如协助其洗漱、进食、如厕等。合理安排护理操作时间，避免患者在无人照顾时自行活动。对于使用约束带的患者，要确保约束带的使用正确、安全，定时观察约束部位的皮肤情况，防止皮肤损伤。同时，要做好患者的心理护理，避免患者因害怕约束而强行挣脱导致跌倒-坠床。

应急处理

1.现场处理

当发现患者发生跌倒-坠床时，护士应立即赶到现场，同时呼叫其他医护人员协助。首先判断患者的意识、呼吸、心跳等生命体征情况。如果患者意识丧失、呼吸心跳停止，应立即进行心肺复苏，并请身边的人员呼叫医生及麻醉科、急诊科等相关科室会诊。如果患者意识清楚，询问患者跌倒-坠床的经过及受伤部位、程度等。同时，将患者平移至病床上，动作要轻柔，避免加重损伤。

2.病情评估

医生到达后，对患者进行全面的体格检查，重点检查受伤部位，如是否有骨折、颅脑损伤、软组织损伤等。根据患者的情况，安排相关的辅助检查，如X线、CT、MRI等，以明确诊断。护士要密切观察患者的生命体征、意识状态、受伤部位的症状及体征变化，如有无头痛、头晕、恶心、呕吐、肢体活动障碍等，并做好记录。

3.治疗措施

根据患者的诊断和病情，给予相应的治疗。对于骨折患者，根据骨折的部位和类型，采取保守治疗（如石膏固定、牵引等）或手术治疗。对于颅脑损伤患者，给予脱水、降颅压、止血等治疗，必要时进行手术。对于软组织损伤患者，可给予冷敷、热敷、药物治疗等。同时，要做好伤口的护理，防止感染。

4.心理护理

患者发生跌倒-坠床后，往往会产生恐惧、焦虑等不良情绪。护士要及时与患者及家属沟通，安慰患者，向他们解释病情和治疗方案，缓解他们的紧张情绪。鼓励患者积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。

处理流程

发现患者跌倒-坠床

1.护士立即行动

护士在发现患者跌倒-坠床后，第一时间赶到现场，同时大声呼叫附近的护士协助。在到达现场的过程中，要注意观察周围环境是否存在危险因素，如地面是否有水渍等，如有应及时清理，避免其他人员再次发生跌倒。

2.初步评估与判断

到达现场后，护士迅速判断患者的意识状态，轻拍患者肩部并呼唤患者名字，观察患者有无应答。同时，检查患者的呼吸、心跳情况，可通过观察胸廓起伏、触摸颈动脉搏动等方法进行判断。如果患者意识丧失、呼吸心跳停止，立即就地进行心肺复苏，胸外按压与人工呼吸的比例为30:2，频率为每分钟100-120次。

3.呼叫医生及相关科室

护士在进行初步评估和急救处理的同时，安排身边的人员呼叫医生及麻醉科、急诊科等相关科室。告知他们患者的情况，如患者的基本信息、跌倒-坠床的时间、地点、初步判断的病情等，以便他们做好相应的准备。

现场处理

1.搬运患者

如果患者意识清楚，且没有明显的骨折等严重损伤，护士可将患者平移至病床上。搬运时要注意动作轻柔、平稳，至少需要两名护士同时操作，一人托住患者的头部和肩部，另一人托住患者的腰部和臀部，避免患者的身体扭曲。如果怀疑患者有骨折，应尽量避免随意搬动患者，等待医生和专业人员的处理。

2.病情观察与监测

将患者安置在病床上后，护士要密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，每隔15-30分钟测量一次，并做好记录。