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ECMO护理考试题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共20分）

1.ECMO运行过程中，为预防血栓形成，通常需要持续使用的药物是（）

A.多巴胺

B.肝素

C.呋塞米

D.异丙肾上腺素

答案：B

答案解析：肝素是一种抗凝剂，在ECMO运行中持续使用可有效预防体外循环管路和膜肺内血栓形成。多巴胺主要用于提升血压、增强心肌收缩力；呋塞米是利尿剂；异丙肾上腺素主要用于提升心率、改善心脏传导系统功能，这几种药物均无预防ECMO相关血栓形成的作用。

举一反三：在其他需要体外循环的手术或治疗中，如心脏搭桥手术的体外循环支持阶段，同样需要使用肝素进行抗凝。

2.ECMO患者在置管部位应重点观察的内容是（）

A.局部有无渗血、肿胀

B.肢体感觉

C.皮肤温度

D.关节活动度

答案：A

答案解析：ECMO置管属于有创操作，置管部位容易出现渗血、肿胀等情况，严重时可能导致局部血肿甚至影响ECMO的正常运行，所以应重点观察。肢体感觉、皮肤温度和关节活动度虽然也需要关注，但不是置管部位最关键的观察内容。

举一反三：对于中心静脉置管、动脉穿刺置管等操作后，都要重点观察穿刺部位有无渗血、肿胀等情况。

3.ECMO运行期间，维持患者合适的血红蛋白水平一般为（）

A.80-100g/L

B.100-120g/L

C.120-140g/L

D.140-160g/L

答案：B

答案解析：维持患者血红蛋白在100-120g/L可保证足够的氧气携带和输送，满足机体代谢需求。过低的血红蛋白会导致氧输送不足，过高则可能增加血液黏稠度，影响ECMO循环及增加血栓形成风险。

举一反三：在贫血患者的治疗和护理中，也常将血红蛋白提升到类似水平以改善症状和保证机体氧供。

4.以下关于ECMO患者呼吸道管理的说法，错误的是（）

A.保持气道通畅，及时吸痰

B.每4小时更换一次呼吸回路

C.严格执行无菌操作

D.密切观察患者呼吸频率、节律

答案：B

答案解析：呼吸回路无需每4小时更换一次，频繁更换呼吸回路可能增加感染风险，一般根据具体情况定期更换，通常每周更换1-2次。保持气道通畅、严格无菌操作以及密切观察呼吸频率和节律都是ECMO患者呼吸道管理的重要措施。

举一反三：在机械通气患者的护理中，呼吸回路的更换时间也是根据相关指南和实际情况来决定，并非过于频繁更换。

二、多项选择题（每题5分，共20分）

1.ECMO护理过程中，需要密切监测的指标有（）

A.血流动力学指标

B.凝血功能指标

C.血气分析指标

D.体温

答案：ABCD

答案解析：血流动力学指标可反映患者心脏功能和循环状态；凝血功能指标对于调整肝素用量、预防血栓和出血至关重要；血气分析指标能了解患者氧合、通气及酸碱平衡情况；体温变化可能提示感染等并发症，这些指标在ECMO护理中都需要密切监测。

举一反三：在危重症患者的护理中，如重症肺炎、感染性休克患者，也需要全面密切监测这些指标以评估病情和指导治疗。

2.为ECMO患者进行心理护理时，可采取的措施包括（）

A.主动与患者沟通，解释治疗过程

B.允许家属适当陪伴

C.播放患者喜欢的音乐

D.指导患者进行放松训练

答案：ABCD

答案解析：主动沟通解释治疗过程可增加患者对ECMO治疗的了解，减轻恐惧；家属陪伴能给予患者情感支持；播放音乐可缓解患者紧张情绪；指导放松训练有助于患者身心放松，这些都是有效的心理护理措施。

举一反三：在其他长期住院的危重症患者护理中，同样可以采用这些心理护理方法来改善患者心理状态。

3.ECMO患者预防感染的措施包括（）

A.严格遵守无菌操作原则

B.加强病房环境清洁消毒

C.合理使用抗生素

D.加强营养支持

答案：ABCD

答案解析：严格无菌操作可避免细菌侵入；加强病房环境清洁消毒能减少环境中的病原菌；合理使用抗生素可针对性预防和控制感染；加强营养支持可增强患者免疫力，这些措施都有助于预防ECMO患者发生感染。

举一反三：在各类有创治疗患者（如气管插管、导尿患者）的护理中，预防感染的措施都包含这些方面。

4.ECMO运行过程中可能出现的并发症有（）

A.出血

B.血栓形成

C.感染

D.空气栓塞

答案：ABCD

答案解析：由于ECMO患者需要抗凝治疗，可能导致出血；体外循环管路和膜肺内可形成血栓；有创操作和长时间治疗增加感染风险；在ECMO操作或维护过程中，如果操作不当，空气进入循环系统可导致空气栓塞。

举一反三：在其他体外循环相关治疗或有创操作中，也可能出现类似并发症，如血液透析患者也可能出现出血