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内科N3模拟习题及答案

一、单选题

1.患者，男性，55岁，有高血压病史5年，此次因急性下壁心肌梗死入院。入院后出现频发室性早搏，应首选的药物是（）

A.利多卡因

B.胺碘酮

C.普罗帕酮

D.维拉帕米

E.美托洛尔

答案：A。解析：急性心肌梗死并发室性心律失常，尤其是室性早搏，首选利多卡因。利多卡因可降低心肌兴奋性，提高室颤阈值，对急性心肌梗死并发的室性心律失常有较好的疗效。胺碘酮常用于治疗各种心律失常，但不是急性心肌梗死室早的首选；普罗帕酮一般用于室上性心律失常；维拉帕米主要用于室上性心动过速等；美托洛尔主要用于降低心肌耗氧量、控制心率等，对于急性心肌梗死室早不是首选的抗心律失常药物。

2.下列哪项是诊断消化性溃疡最可靠的方法（）

A.胃镜检查

B.X线钡餐检查

C.幽门螺杆菌检测

D.粪便潜血试验

E.胃液分析

答案：A。解析：胃镜检查可以直接观察胃和十二指肠黏膜的情况，能清晰地看到溃疡的部位、大小、形态等，还可取组织进行病理检查，是诊断消化性溃疡最可靠的方法。X线钡餐检查可以发现龛影等间接征象，但不如胃镜直观准确；幽门螺杆菌检测有助于了解溃疡的病因，但不能确诊溃疡；粪便潜血试验只能提示有消化道出血，不能明确出血原因是否为溃疡；胃液分析对诊断消化性溃疡有一定帮助，但特异性不强。

3.慢性支气管炎急性发作期的主要治疗措施是（）

A.止咳祛痰

B.控制感染

C.解痉平喘

D.氧疗

E.增强免疫功能

答案：B。解析：慢性支气管炎急性发作的主要原因是感染，因此控制感染是急性发作期的主要治疗措施。止咳祛痰、解痉平喘等也是治疗的一部分，但不是主要措施；氧疗主要用于有缺氧表现的患者；增强免疫功能是缓解期的治疗措施之一。

4.糖尿病患者最常见的神经病变是（）

A.周围神经病变

B.颅神经病变

C.自主神经病变

D.脊髓病变

E.神经根病变

答案：A。解析：糖尿病神经病变可累及神经系统的各个部位，其中周围神经病变最为常见。主要表现为肢体远端对称性感觉障碍，如麻木、刺痛、感觉减退等。颅神经病变相对较少见；自主神经病变可影响心血管、胃肠道、泌尿系统等功能，但不如周围神经病变普遍；脊髓病变和神经根病变在糖尿病患者中也较少发生。

5.患者，女性，30岁，因发热、咳嗽、咳痰2周入院。胸部X线片示右上肺大片状阴影，痰涂片抗酸杆菌阳性，该患者最可能的诊断是（）

A.肺炎链球菌肺炎

B.葡萄球菌肺炎

C.肺炎支原体肺炎

D.肺结核

E.肺脓肿

答案：D。解析：患者发热、咳嗽、咳痰，胸部X线有肺部阴影，且痰涂片抗酸杆菌阳性，高度提示肺结核。肺炎链球菌肺炎多起病急骤，高热、咳脓血痰等；葡萄球菌肺炎起病急，高热、脓血痰等；肺炎支原体肺炎咳嗽多为刺激性干咳，发热可持续2-3周；肺脓肿多有高热、咳大量脓臭痰等表现。

6.下列哪项不是肾小球肾炎的临床表现（）

A.蛋白尿

B.血尿

C.水肿

D.尿频、尿急、尿痛

E.高血压

答案：D。解析：肾小球肾炎的主要临床表现为蛋白尿、血尿、水肿和高血压。尿频、尿急、尿痛是泌尿系统感染的典型表现，而不是肾小球肾炎的特征性表现。

7.患者，男性，45岁，突发胸痛2小时入院。心电图示V1-V5导联ST段弓背向上抬高，诊断为急性广泛前壁心肌梗死。此时最主要的治疗措施是（）

A.绝对卧床休息

B.吸氧

C.解除疼痛

D.再灌注心肌

E.控制心律失常

答案：D。解析：对于急性心肌梗死患者，再灌注心肌是最主要的治疗措施，包括溶栓治疗和介入治疗等，能及时开通梗死相关血管，挽救濒死心肌，改善预后。绝对卧床休息、吸氧、解除疼痛、控制心律失常等也是重要的治疗措施，但再灌注心肌是关键。

8.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗后，最早出现的指标变化是（）

A.血红蛋白升高

B.网织红细胞升高

C.血清铁升高

D.血清铁蛋白升高

E.红细胞计数升高

答案：B。解析：缺铁性贫血患者口服铁剂治疗后，网织红细胞最早升高，一般在开始治疗后3-4天开始上升，7-10天达到高峰。随后血红蛋白逐渐升高，一般2周左右开始上升；血清铁和血清铁蛋白也会逐渐恢复正常，但时间相对较晚；红细胞计数升高也在血红蛋白升高之后。

9.治疗甲状腺危象首选的药物是（）

A.丙硫氧嘧啶

B.甲巯咪唑

C.碘化钠

D.普萘洛尔

E.糖皮质激素

答案：A。解析：甲状腺危象的治疗首先要抑制甲状腺激素的合成，丙硫氧嘧啶能抑制甲状腺过氧化物酶，从而抑制甲状腺激素的合成，且能在外周组织中抑制T4转化为T3，起效快，是治疗甲状腺危象的首选药物。甲巯咪唑也可抑制甲状腺激素合成，但作用相对较慢；碘化钠可抑制甲状腺激素的释放，但一般在使用抗甲状腺药物后使用；普萘洛