活动牙复诊病历模版.docx

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活动牙复诊病历模版

患者XXX,性别X,年龄XX岁,身份证号XXXXXXXXXXXXXX,联系电话XXXXXXXXXXX,就诊日期XXXX年XX月XX日,就诊时段上午/下午XX:XX,主诊医师XXX(执业证书编号XXXXXXXX)。

主诉:下颌活动义齿初戴3月余,近1周左下后牙区黏膜持续性压痛,进食时义齿前份反复脱位2次;说话时右侧口角区有哨音,自觉咀嚼效率较前下降约30%。

现病史:患者于XXXX年XX月XX日因下颌双侧游离端缺失(缺失牙位:左下6-7、右下6-7)在本科室完成下颌可摘局部义齿修复,初戴时无明显疼痛,固位及咬合基本适应。近1周因食用韧性食物(自述为牛肉干)后出现左下后牙区黏膜

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