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风湿内科学试题及答案

一、单选题

1.下列哪种疾病不属于风湿性疾病范畴

A.系统性红斑狼疮

B.骨关节炎

C.肝硬化

D.类风湿关节炎

E.干燥综合征

答案：C

解析：风湿性疾病是泛指影响骨、关节及其周围软组织，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神经等的一组疾病。系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征均为典型的自身免疫性风湿性疾病，骨关节炎是一种退行性关节病，也属于风湿性疾病范畴。而肝硬化是肝脏疾病，不属于风湿性疾病。

2.类风湿关节炎最早出现的关节症状是

A.晨僵

B.关节畸形

C.关节肿

D.关节痛

E.关节功能障碍

答案：D

解析：类风湿关节炎最早出现的关节症状通常是关节痛，疼痛多呈对称性、持续性，但时轻时重。晨僵是类风湿关节炎的重要症状，但一般不是最早出现的。关节肿、关节畸形和关节功能障碍多在疾病进展后逐渐出现。

3.系统性红斑狼疮患者最典型的面部表现是

A.痤疮

B.湿疹

C.蝶形红斑

D.色素沉着

E.紫癜

答案：C

解析：系统性红斑狼疮患者最具特征性的面部表现是蝶形红斑，表现为横跨鼻梁和双侧脸颊的对称性红斑，形似蝴蝶。痤疮、湿疹、色素沉着、紫癜等都不是系统性红斑狼疮典型的面部表现。

4.诊断痛风的主要依据是

A.血尿酸升高

B.关节液中查见尿酸盐结晶

C.痛风石

D.有痛风家族史

E.关节疼痛

答案：B

解析：关节液中查见尿酸盐结晶是诊断痛风的“金标准”。血尿酸升高是痛风的重要生化指标，但部分患者在急性发作期血尿酸可能正常，且高尿酸血症不一定都发展为痛风。痛风石是痛风的慢性表现。有痛风家族史只是痛风的一个易患因素。关节疼痛是痛风的主要症状，但其他疾病也可引起关节疼痛。

5.下列关于强直性脊柱炎的描述，错误的是

A.好发于男性

B.主要累及骶髂关节和脊柱

C.HLA-B27阳性率高

D.晚期可出现脊柱强直

E.多表现为对称性外周关节肿痛

答案：E

解析：强直性脊柱炎好发于青年男性，主要累及骶髂关节和脊柱，HLA-B27阳性率高达90%左右，晚期可出现脊柱强直和畸形。其关节受累特点多为非对称性，以下肢大关节如髋、膝、踝关节受累常见，而非对称性外周关节肿痛是类风湿关节炎的特点。

6.治疗类风湿关节炎的一线药物是

A.糖皮质激素

B.非甾体抗炎药

C.改善病情抗风湿药

D.生物制剂

E.中药

答案：B

解析：非甾体抗炎药具有解热、镇痛、抗炎作用，能迅速缓解类风湿关节炎患者的关节疼痛和肿胀症状，是治疗类风湿关节炎的一线药物。糖皮质激素一般不作为首选，多用于病情严重或伴有系统损害时。改善病情抗风湿药起效较慢，但能延缓病情进展。生物制剂是新型的治疗药物。中药可作为辅助治疗。

7.系统性红斑狼疮患者发生狼疮性肾炎时，尿中可出现的异常是

A.蛋白尿

B.血尿

C.管型尿

D.以上都是

E.以上都不是

答案：D

解析：狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮常见且严重的并发症，肾脏受累时可出现蛋白尿、血尿、管型尿等多种尿液异常表现。蛋白尿是由于肾小球滤过膜受损，导致蛋白质漏出；血尿可由肾小球或肾小管损伤引起；管型尿提示肾脏有实质性病变。

8.下列哪种药物可用于治疗痛风急性发作

A.别嘌醇

B.苯溴马隆

C.秋水仙碱

D.丙磺舒

E.非布司他

答案：C

解析：秋水仙碱是治疗痛风急性发作的传统药物，它可以抑制中性粒细胞的趋化、黏附和吞噬作用，从而减轻炎症反应。别嘌醇、非布司他主要用于抑制尿酸生成，苯溴马隆、丙磺舒主要用于促进尿酸排泄，这些药物一般在痛风缓解期使用，在急性发作期使用可能会导致血尿酸波动，加重炎症。

9.骨关节炎患者关节疼痛的特点是

A.活动后减轻

B.休息后加重

C.晨起时疼痛明显，活动后缓解

D.夜间痛明显

E.无明显规律

答案：C

解析：骨关节炎患者关节疼痛的特点是晨起时疼痛明显，活动后缓解，但活动过多后疼痛又可加重。活动后减轻不符合其特点，休息后加重也不准确，夜间痛明显多见于类风湿关节炎等疾病，骨关节炎疼痛有一定规律。

10.下列关于干燥综合征的描述，正确的是

A.主要累及外分泌腺体

B.仅表现为口干、眼干

C.不会出现关节疼痛

D.抗核抗体多为阴性

E.不需要治疗

答案：A

解析：干燥综合征是一种主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病，最常见的表现是口干、眼干，但还可累及其他多个系统，出现关节疼痛、肾脏损害、血液系统异常等。抗核抗体多为阳性。干燥综合征需要根据病情进行治疗，以缓解症状、延缓病情进展。

二、多选题

1.下列属于风湿性疾病的共同特点的有

A.多为慢性起病

B.病程中发作与缓解交替出现

C.同一疾病临床表现个体差异大

D.有复杂的免疫学异常

E.对糖皮质激素的治疗有一定反应