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腕关节MRI影像诊断复旦大学华山医院放射科陈爽
ArtoscanEMRI,ESAOTE
Phasedarray手腕关节EMRI线圈standard
01手腕关节的参考序列02矢状面:SET1W冠状面:SET1W,TMET2W,GE-STIR横断面:TMET2W
ScanThicknessSlicesTETRFAFOVMatrixExcitationTimeSE3.51224540--14192x16023.13TME3.512902800--14192x16013.13GE3.512175407514192x16023.04GE3D0.8---151050--14192X16024.58
补充序列冠状面:GE冠状面:3D-GE(层厚0.8mm)
SET1GE3DGET1
Highresolution1SET12460/26,352X2563360/26,256X19243“5852“216
腕关节的解剖
腕管的解剖
腕管的解剖
伸肌腱拇伸短,拇长展桡腕伸拇长伸
伸肌腱尺腕伸指伸
腕骨间韧带
远端尺桡关节
适应症病人和医生的观念(intra-articularcontrast)发展方向腕关节内造影检查
01造影剂成分：GD-DTPA+0.9%NaCl02造影剂量：5-7ml03造影剂浓度：0.3%04穿刺部位:拇长伸肌腱和指总伸肌腱之间05检查序列：SET1W+GE腕关节内造影检查技术及问题
造影有关解剖
造影有关解剖纤维三角软骨
A纤维三角软骨复合体BTriangularfibrocartilagecomplex(TFCC)C桡腕关节与尺桡关节分开D周边血供:尺侧副韧带和掌背侧韧带血管,中心无E组成:远端桡尺骨韧带,三角纤维软骨,尺侧韧带,掌尺韧带.F功能:稳定远端桡尺关节,固定尺掌区域的稳定性及力量的传导.
腕关节内造影检查的临床应用纤维三角软骨损伤(TFCC)SEGECASE1
intra-articularcontrast
BDACSEintra-articularcontrastGECASE2
CASE3
纤维三角软骨损伤
纤维三角软骨损伤PalmerTFCC:创伤和退变创伤:A中心穿孔;B尺侧撕脱;C远端撕脱;D桡侧撕脱;E整体损伤退变:ATFCC撕脱;BTFCC伴月或尺侧软骨软化(有或无尺骨远端骨折);CTFCC伴月或尺侧软骨软化(有或无桡骨乙状切迹骨折);DTFCC伴月或尺侧软骨软化,月三角韧带穿孔;ETFCC伴月或尺侧软骨软化,月三角韧带穿孔,尺桡关节炎.
P2P1炎症外伤P3肿瘤手腕关节的疾病
213炎症病因:全身:类风关局部:反复的微创伤明确范围
腱滑膜炎和腱鞘炎肿胀积液腱鞘低信号Fungusinfection
Acute----Chronicinfection
感染Boneinvolvedornot
MRI检查的重要性时间窗概念临床意义手腕类风湿关节炎
手腕类风湿关节炎检查序列选择静脉增强前后T1W:观察滑膜情况平扫T2W,GE,STIR:软组织肿胀,关节积液及骨侵蚀12
1手腕类风湿关节炎MRI表现2炎性充血关节积液滑膜增厚伴发肌腱炎囊性骨侵蚀
类风关治疗前SET1GE-STIR
治疗后一周
类风关C+C
类风关C+CSTIR
C+C类风关
滑膜囊肿C+C
肌肉撕裂Conservativeorsurgicaltreatment?
韧带损伤Ulnarcollaterallig
韧带损伤Surgeryisneedtorepairforstability
骨关节损伤hemorrhage
occultfracture
dislocation
临床表现:局部压痛,僵硬,乏力01临床分期02舟,月骨常见腕骨无菌性坏死
月骨无菌性坏死临床分期ⅠⅡⅢⅣ期X线正常,有时可见细小骨折线期骨密度增高,无腕不稳定A加舟骨可复性半脱位B加舟骨不可复性半脱位期加弥漫性,退行性关节炎
LimitsofT1W:v
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