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皮肤及附件检查

体检表格

一、基本信息

姓名：

性别：

年龄：

身高：

体重：

联系电话：

二、皮肤状况检查

1.皮肤颜色：（）正常（）苍白（）发红（）发黄（）发紫

2.皮肤纹理：（）平滑（）粗糙（）皱纹（）干燥

3.皮肤温度：（）正常（）过热（）过冷

4.皮肤湿度：（）正常（）干燥（）过于油腻

5.有无异常瘢痕：（）无（）有，如有，请描述位置和大小：

6.有无色素沉着：（）无（）有，如有，请描述部位和范围：

7.有无过敏反应：（）无（）有，如有，请描述过敏源和症状：

8.皮肤质地：（）正常（）粗糙（）干燥（）脆弱（）油腻

三、头部及面部检查

1.头皮：（）无异常（）头屑（）脱发（）痒痛（）其他，请具体描述：

2.面部：（）无异常（）红肿（）散斑（）痤疮（）皱纹（）其他，请具体描述：

四、眼部检查

1.视力状况：（）正常（）近视（）远视（）其他，请具体描述：

2.眼睛颜色：（）正常（）发红（）发黄（）发紫（）其他，请具体描述：

3.眼球结构检查：

（）无异常

（）结膜充血

（）白内障

（）青光眼

（）其他，请具体描述：

五、口腔及牙齿检查

1.口腔黏膜：（）无异常（）溃疡（）红肿（）其他，请具体描述：

2.牙齿状况：（）无异常（）龋齿（）牙石（）缺牙（）其他，请具体描述：

3.牙龈状况：（）无异常（）出血（）肿胀（）其他，请具体描述：

六、颈部及胸部检查

1.颈部肌肉紧张度：（）正常（）紧张（）松弛

2.甲状腺状况：（）正常（）异常，请具体描述：

3.乳房状况：（）无异常（）肿块（）异常分泌物（）其他，请具体描述：

七、上肢检查

1.上肢肌肉力量：（）正常（）减弱（）麻木（）其他，请具体描述：

2.上肢关节活动度：（）正常（）受限（）疼痛（）其他，请具体描述：

3.上肢皮肤有无异常：（）无异常（）干燥（）发红（）瘙痒（）其他，请具体描述：

八、腹部及下肢检查

1.腹部皮肤有无异常：（）无异常（）发红（）瘙痒（）疼痛（）其他，请具体描述：

2.腹部肿块：（）无（）有，如有，请描述位置、大小及触痛情况：

3.下肢肌肉力量：（）正常（）减弱（）麻木（）其他，请具体描述：

4.下肢关节活动度：（）正常（）受限（）疼痛（）其他，请具体描述：

5.下肢静脉循环状况：（）无异常（）淤血（）静脉曲张（）水肿（）其他，请具体描述：

以上是根据任务名称“皮肤及附件检查”编写的体检表格，您需要根据实际情况进行填写，确保回复的内容准确满足任务描述的要求。如有任何疑问或需要进一步信息，请随时与我们联系。感谢您的配合！