导管滑脱应急预案演练脚本流程.docxVIP

导管滑脱应急预案演练脚本流程

场景一：发现导管滑脱

时间：上午9点

地点：XX医院普通外科病房302室

人物：责任护士小李、患者张大爷、患者家属王女士

病房内，责任护士小李正在进行常规的病房巡查。患者张大爷躺在302室3号病床上，身上留置着胃管、导尿管和静脉输液管。张大爷年近七旬，因肠梗阻入院治疗，意识时而清醒时而模糊。其家属王女士坐在床边，眼睛看着窗外，似乎在走神。

突然，张大爷烦躁地扭动身体，试图用手去拉扯身上的导管。小李眼疾手快，迅速上前制止，但还是晚了一步，胃管被张大爷成功拔出。王女士这才回过神来，惊慌失措地喊道：“护士，这可怎么办啊！”

小李立即安抚王女士：“您别着急，我马上处理。”她一边查看张大爷的口腔和鼻腔有无损伤，一边快速评估张大爷的整体状况，发现张大爷生命体征暂时平稳，只是情绪有些烦躁。

小李迅速将这一情况汇报给护士长，并呼叫医生前来。同时，她在护理记录单上详细记录了导管滑脱的时间、经过和患者当时的状况。

护士长接到报告后，立刻放下手中的工作，快速赶到302室。她再次评估了患者的情况，查看胃管拔出后的端口是否完整，确认没有胃管碎片残留。医生也随后赶到，对张大爷进行了全面检查，判断目前患者暂无生命危险，但需要重新置管。

场景二：重新置管准备

时间：上午9点10分

地点：302室病房、护士站

人物：护士长、责任护士小李、护士小王、医生

护士长安排责任护士小李和护士小王准备重新置管所需的物品。小李迅速前往治疗室，准备新的胃管、注射器、生理盐水、石蜡油、胶布等物品。小王则在病房内协助医生向患者家属王女士解释重新置管的必要性和操作过程，以取得家属的理解和配合。

“王女士，您别担心，张大爷目前情况稳定，重新置管是为了保证他的营养摄入和治疗效果。我们会小心操作，尽量减少他的不适。”医生耐心地解释道。

王女士虽然还是有些担忧，但还是点了点头，表示同意。

小李将准备好的物品推到病房，护士长再次核对物品的名称、有效期和质量。确认无误后，医生开始准备为张大爷重新置管。在置管前，护士小王用生理盐水为张大爷清洁鼻腔，小李则准备好石蜡油润滑胃管前端。

场景三：重新置管操作

时间：上午9点25分

地点：302室病房

人物：医生、护士长、责任护士小李、护士小王、患者张大爷、患者家属王女士

医生严格按照操作规程，开始为张大爷重新置管。他轻轻托起张大爷的头部，将润滑好的胃管缓慢插入鼻腔，顺着咽喉部向下推进。张大爷因为不适，开始咳嗽、挣扎。

“张大爷，您别乱动，配合一下，很快就好了。”护士长轻声安慰道，同时协助医生固定好张大爷的头部。

小李密切观察张大爷的面色和生命体征，小王则随时准备好注射器等物品。经过一番努力，胃管顺利插入到预定位置。医生通过回抽胃液、注入空气听诊等方法确认胃管在胃内，然后用胶布妥善固定好胃管。

“好了，胃管已经重新置好了，您放心吧。”医生对王女士说道。

王女士感激地说：“谢谢你们，你们真是太专业了。”

置管完成后，护士长再次检查胃管的固定情况，确保牢固且患者没有明显的不适。小李在护理记录单上详细记录了重新置管的时间、过程和患者的反应。

场景四：并发症观察与处理

时间：上午9点40分

地点：302室病房

人物：护士长、责任护士小李、护士小王、患者张大爷

重新置管后，护士长组织护士对张大爷进行重点观察。小李每15分钟观察一次张大爷的生命体征、面色、有无呛咳等情况，并做好记录。

大约过了30分钟，张大爷出现了轻微的呛咳症状。小李立即报告给护士长，护士长和医生再次赶到病房。医生仔细检查后，判断可能是胃管刺激咽喉部引起的轻微反应。

“先暂停经胃管喂食，密切观察他的情况。可以适当抬高床头，减少反流的可能。”医生下达医嘱。

护士小王按照医嘱抬高了床头，小李则继续密切观察张大爷的症状变化。经过一段时间的观察，张大爷的呛咳症状逐渐缓解。

场景五：导管固定与健康教育

时间：上午10点30分

地点：302室病房

人物：护士长、责任护士小李、患者张大爷、患者家属王女士

为了防止类似的导管滑脱事件再次发生，护士长指导小李对胃管进行了更牢固的固定。她采用双固定法，先用胶布在鼻翼处固定胃管，再用一条弹力绳绕过患者头部，将胃管固定在弹力绳上，这样既保证了固定效果，又能减少对患者皮肤的刺激。

同时，护士长和小李对患者家属王女士进行了详细的健康教育。

“王女士，以后一定要注意看管好张大爷，避免他再去拉扯导管。平时要保持导管的通畅，不要打折、扭曲。如果发现导管有异常，比如脱出、堵塞等情况，要及时叫我们护士。”护士长认真地说道。

小李也补充道：“还有，在给张大爷翻身、拍背的时候，要注意保护好导管，动作尽量轻柔。如果您有任何疑问，随时问我们。”

王女士认真地听着，不时点头表示明白。

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