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医院护理岗位职责与操作规范手册

前言

护理工作是医疗卫生事业的重要组成部分，直接关系到患者的生命安全与身心健康，关系到医疗服务质量与医院声誉。为进一步规范我院护理人员的执业行为，明确各级各类护理人员的岗位职责，提升护理服务内涵与专业水平，保障医疗护理安全，特制定本手册。

本手册基于国家相关法律法规、行业标准及我院实际情况编制，旨在为全院护理人员提供清晰的工作指引。全体护理人员应认真学习、熟练掌握并严格执行本手册中的各项规定，将其融入日常工作的每一个环节，以高度的责任心和专业的服务态度，为患者提供优质、安全、人文的护理服务。本手册将根据国家政策、行业发展及医院实际情况适时修订，请各位护理同仁留意更新版本。

第一章护理岗位职责

第一节临床护士岗位职责

临床护士是护理工作的直接执行者，其核心职责是为患者提供全面、连续、个性化的护理照护。

1.病情观察与评估：密切观察患者的病情变化，包括生命体征、症状、心理状态及睡眠、饮食等情况，及时准确地进行护理评估，并记录于护理文书。对危重、疑难患者的病情变化应保持高度警惕，发现异常立即报告医生并协助处理。

2.治疗与护理措施执行：严格按照医嘱及操作规程，准确执行各项治疗和护理措施，如给药、输液、输血、采集检验标本、实施基础护理和专科护理操作等。确保治疗及时、准确、安全。

3.健康指导与心理支持：根据患者的病情和需求，提供个性化的健康指导，包括疾病知识、用药指导、饮食与活动建议、康复训练等。关注患者的心理状态，给予必要的心理疏导和情感支持，帮助患者建立战胜疾病的信心。

4.护理文书书写：按照《病历书写基本规范》及医院相关规定，及时、准确、完整、规范地书写护理记录、体温单、医嘱执行单等各类护理文书。

5.患者安全管理：严格执行查对制度、交接班制度、分级护理制度等核心制度，预防和减少护理差错事故的发生。确保患者在院期间的安全，包括防止坠床、跌倒、压疮、烫伤、误吸等意外事件。

6.团队协作：积极与医师、药师、技师及其他护理人员沟通协作，共同为患者提供整体医疗服务。参与科室的业务学习、技术培训和科研活动。

7.环境维护：保持患者床单位及诊疗环境的清洁、整齐、安静、舒适，为患者创造良好的就医条件。

第二节护士长岗位职责

护士长是科室护理工作的组织者、管理者和领导者，对科室护理质量、安全及团队建设负主要责任。

1.护理管理：在护理部及科主任领导下，全面负责本科室的护理管理工作。制定科室护理工作计划、规章制度和质量控制标准，并组织实施与监督。

2.质量控制与持续改进：建立健全科室护理质量监控体系，定期进行护理质量检查与评估，分析存在问题，提出整改措施，确保护理质量持续改进。

3.人力资源管理与团队建设：合理排班，优化人力资源配置，确保护理工作有序进行。负责科室护士的业务培训、绩效考核、职业道德教育和团队凝聚力建设，营造积极向上的工作氛围。

4.患者服务与满意度提升：关注患者需求，督促落实优质护理服务措施，处理患者及家属的意见和投诉，不断提升患者满意度。

5.物资与环境管理：负责科室护理物资、药品、设备的申领、保管、维护和合理使用，确保满足临床需求。维护科室良好的诊疗环境和工作秩序。

6.教学与科研：组织科室护理人员开展业务学习、技术练兵和临床教学工作。鼓励护士参与护理科研项目和新技术、新业务的开展。

7.协调沟通：加强与科室内医师、医技人员及其他科室的沟通协作，协调解决护理工作中出现的问题。及时向护理部和科主任汇报工作情况。

第三节专科护士岗位职责（如适用）

专科护士在特定领域具备深厚的专业知识和精湛的临床技能，为患者提供专业化的护理服务。

1.专科护理实践：承担本专科领域复杂疑难患者的护理评估、计划制定、实施和效果评价。运用专科护理技术解决临床护理难题。

2.专业咨询与指导：为本科室及其他科室护士提供专科护理知识和技术指导，解答临床疑问。为患者及家属提供专业的健康咨询和康复指导。

3.质量改进与培训：参与制定和完善专科护理质量标准和操作流程。组织开展专科护理业务培训和继续教育项目，提升科室乃至全院的专科护理水平。

4.科研与创新：积极开展专科护理相关的临床研究，推广应用专科护理新成果、新技术。参与专科护理指南和路径的制定。

第四节护理部主任岗位职责

护理部主任是医院护理工作的最高行政管理和业务领导者，对全院护理工作负总责。

1.护理规划与决策：根据医院发展规划和护理专业发展趋势，制定全院护理工作中长期发展规划、年度工作计划和管理制度，并组织实施。

2.护理质量管理：建立健全全院护理质量管理体系，制定护理质量标准，组织开展护理质量监督、检查、评价与持续改进工作，确保护理安全。

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