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门静脉海绵样变甘肃省天水市第二人民医院朱琰

概念

CTPV的病因?

门静脉左支走行特点导致横部至矢状部类直角交汇处血流速度明显减慢，所以当门静脉高压引起血流速度减慢易形成血栓02始末两端为毛细血管，一端始于胃肠、胰、脾的毛细血管网，另一端止于肝小叶的窦状间隙.01门静脉的解剖结构不同于一般静脉，其特点：CTPV的发病特点及机制

门静脉及其所属分支缺少静脉瓣，一旦血栓或癌栓形成，栓子可迅速蔓延至门静脉管系的任何部位；栓塞多起源于门静脉主干，向上可至门静脉一、二分支，向下可至脾静脉和/或肠系膜上静脉,出现血栓后1月～1年可发生CTPV.01机制：由于门静脉高压导致门静脉周围尤其在肝门处、胰头和胆囊周围的大量小静脉或新生的静脉管道扩张迂曲，形成侧支静脉通道以保证门静脉的血流量，因形态类似海绵状血管瘤故命名其为门静脉海绵状变性。02

No.1根据CTPV的发生部位，临床分为肝内型和肝外型，肝内型多见。No.2根据管道走行和行程特点，董晓秋等将CTPV分为直线型和迂曲型。直线型能显示门静脉主干形态，迂曲型门静脉正常结构消失。根据形态学改变将CTPV分为三型：CTPV的分类

型：门静脉正常结构显示不清，完全为蜂窝状无回声区。多见于各种原因引起的门静脉血栓，包括各类外科手术后并发症和肝硬化引起的血栓型：门静脉主干显示或部分显示，腔内可见栓子，周围呈蜂窝状改变，多见于癌栓阻塞型：门静脉主干正常或部分受压变细，可见邻近脏器的病变；多见于邻近脏器的癌性肿块、或炎性包块的直接压迫

正常门脉管系结构显示不清，门静脉闭塞呈索条状强回声或扩张的门静脉内充满栓块，沿门脉主干及其分支周围呈现蜂窝状、网格状、多条盘旋迂曲的形态不一的管状结构，病变可局限于某段门静脉，也可向门脉起始部及脾静脉甚至肠系膜上静脉延伸，病变范围较广。二维超声表现：010201

如有门脉高压还显示脾大、脾静脉及肠系膜上静脉增宽，胆囊壁增厚水肿，肝动脉增宽及腹水等。有时还可以出现胃底静脉曲张，胆囊静脉海绵样变彩色多普勒表现：显示门静脉海绵样变性的蜂窝状、网格状或多条相互交错迂曲管状病变的异常血流区，显示红蓝相间的彩色多普勒血流信号。脉冲多普勒在病变区可录及门静脉样低速、连续、单向血流频谱（正向或负向）。

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