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2025年手术室手术风险评估考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.手术室术前访视的主要目的是什么（）

A.了解患者的经济状况

B.评估患者的手术风险，并与患者及家属进行沟通

C.安排手术室的设备使用时间

D.确认患者是否签署手术同意书

答案：B

解析：术前访视的核心目的是全面评估患者的身心状况，了解患者病情，评估手术风险，包括患者的基础疾病、合并症、过敏史、营养状况、凝血功能等，以便制定个体化的手术方案和围手术期管理措施。同时，访视也是与患者及家属进行沟通，解释手术必要性、可能的风险和并发症、术后注意事项等，取得患者信任和配合的重要环节。

2.手术中发生患者识别错误，最有效的预防措施是什么（）

A.手术医生核对患者信息

B.手术室护士核对患者信息，并执行“查对三遍”制度

C.患者佩戴腕带，并标明床号

D.手术室助理人员核对患者信息

答案：C

解析：患者身份识别是手术室安全管理的核心环节之一。患者佩戴标有清晰信息的腕带，是简单有效且不易出错的方式。虽然医生、护士、助理人员都有核对职责，但患者腕带作为物理标识，是基础且关键的一环。即使执行“查对三遍”制度，如果没有准确的标识，核对过程也可能出错。因此，确保患者佩戴清晰、正确的腕带是预防患者识别错误最有效的措施之一。

3.手术中使用电刀时，最需要关注的风险是（）

A.手术器械的损坏

B.患者皮肤烧伤

C.手术室空气污染

D.电刀笔的断电

答案：B

解析：电刀是通过高频率电流切割组织并止血的设备，其核心风险在于电流可能通过组织或回路至患者身体其他部位，导致严重组织损伤甚至危及生命。最常见且危险的风险是患者皮肤烧伤，这可能与电极片位置不当、接触不良、组织干燥、电流过大等多种因素有关。器械损坏、空气污染、电刀笔断电虽然也是需要关注的问题，但相比患者皮肤烧伤，其直接危及患者安全的程度要低。

4.麻醉期间，最容易发生低体温的原因是什么（）

A.手术室温度设置过低

B.麻醉药物的使用

C.患者自身基础体温较低

D.大量液体输注

答案：B

解析：麻醉期间低体温（围手术期低体温）是一个常见问题。其主要原因包括：麻醉药物本身具有降低体温的作用；麻醉后体温调节中枢功能受抑制；手术中大量失血和液体输注导致温暖血液补充不足；手术区域散热增加；覆盖保温措施不到位等。其中，麻醉药物对体温的直接影响是导致低体温的重要内在因素。虽然手术室温度、患者基础体温、液体输注也会影响体温，但麻醉药物的作用更为直接和显著。

5.手术中发生空气栓塞时，最先采取的措施是（）

A.立即停止手术

B.给予高流量吸氧

C.患者左侧卧位头低脚高位

D.检查呼吸和循环体征

答案：C

解析：空气栓塞是一种严重的急症，空气进入血液循环会阻塞血管，特别是进入肺动脉可导致肺栓塞，进入体循环可导致脑、心脏等器官栓塞。一旦怀疑或确认发生空气栓塞，立即将患者置于左侧卧位头低脚高位（Trendelenburg位），目的是利用重力使空气气泡向右心室尖部聚集，避免其进入肺动脉或体循环的主要动脉，为后续的急救措施（如经皮穿刺抽吸、高压氧治疗等）争取时间。检查体征、给氧也是必要的，但体位调整是首选的、最直接针对气泡阻塞性问题的措施。

6.关于手术室感染控制，以下哪项措施是错误的（）

A.手术人员进入手术室前更换无菌手术衣和手套

B.手术室空气应定期进行消毒

C.所有手术器械在使用前都必须灭菌

D.手术室地面应保持清洁，但不需要特别消毒

答案：D

解析：手术室是细菌容易滋生和传播的环境，严格的感染控制措施至关重要。手术人员进入手术室必须更换无菌手术衣和手套，以防止将外部细菌带入无菌手术区域。手术室的空气需要定期消毒，以降低空气中的微生物浓度。所有接触患者的手术器械，无论是可重复使用还是一次性，在使用前都必须经过严格的灭菌处理，确保无菌。手术室的地面虽然不直接接触手术创面，但也是细菌聚集的区域，同样需要保持清洁，并根据需要定期进行消毒，以防止细菌通过地面污染手术区域或医护人员。

7.手术中需要临时改变无菌单位置时，以下哪项操作是正确的（）

A.由手术医生直接用手调整

B.由麻醉医生协助调整

C.由未消毒的助手调整

D.由无菌手术团队成员按照无菌技术原则调整

答案：D

解析：维持手术区域的无菌状态是预防手术感染的关键。无菌单是保护手术区域的重要屏障。当需要临时改变无菌单位置时，必须严格遵守无菌操作原则。应由熟悉无菌技术的手术团队成员（如手术医生或器械护士）执行，并确保所有操作都在无菌状态下进行，例如使用无菌器械或无菌布巾辅助，避免无菌区域被污染。手术医生直接用手调整会污染无菌区域；麻醉医生和未消毒的助手