2025年门诊医师常见疾病诊断与治疗知识考核试题及答案解析.docxVIP

2025年门诊医师常见疾病诊断与治疗知识考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.门诊医师在诊断高血压时，首要关注的是（）

A.患者年龄

B.血压值及动态变化

C.患者职业

D.患者家族史

答案：B

解析：高血压的诊断主要依据血压测量值。根据不同指南，在未使用降压药物的情况下，非同日三次测量，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg可诊断为高血压。因此，血压值及其动态变化是诊断的核心依据，其他因素如年龄、职业、家族史等可作为危险因素评估，但不能替代血压测量。

2.患者出现急性腹泻，伴发热、腹痛，便常规检查发现白细胞，最可能的诊断是（）

A.消化不良

B.急性细菌性痢疾

C.病毒性肠炎

D.食物中毒

答案：B

解析：急性细菌性痢疾临床表现主要为腹痛、腹泻、里急后重和黏液血便，伴发热、乏力等。粪便检查可见白细胞和红细胞。消化不良一般无发热，便常规正常；病毒性肠炎常表现为水样便，便常规以淋巴细胞为主；食物中毒症状多样，但便常规通常无白细胞。

3.对于慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的治疗，以下哪项不正确（）

A.长期使用β2受体激动剂

B.定期进行肺康复训练

C.避免接触吸烟环境和粉尘

D.必要时长期使用抗生素控制感染

答案：D

解析：COPD稳定期治疗主要包括支气管扩张剂、长期吸入性糖皮质激素、肺康复训练和避免危险因素接触。抗生素仅在急性加重期有指征时短期使用，不宜长期滥用，以防耐药菌产生。β2受体激动剂是重要的支气管扩张剂，可用于长期治疗。

4.诊断2型糖尿病的重要依据是（）

A.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1mmol/L

B.空腹血糖≥7.0mmol/L

C.随机血糖≥11.1mmol/L

D.血糖一过性升高

答案：A

解析：2型糖尿病诊断依据包括空腹血糖、餐后血糖或HbA1c水平。其中，OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L是诊断糖尿病的重要标准之一。空腹血糖≥7.0mmol/L、随机血糖≥11.1mmol/L或HbA1c≥6.5%也均可诊断，但OGTT是确诊糖尿病的重要补充检查。

5.患者因心前区疼痛就诊，伴大汗、恐惧，心电图表现为ST段抬高，最可能的诊断是（）

A.急性心肌梗死

B.心绞痛

C.心包炎

D.肺栓塞

答案：A

解析：急性心肌梗死典型表现为持久的胸骨后疼痛，伴心电图ST段抬高（急性期）。心绞痛疼痛时间较短，心电图可有心电图变化但非ST段持续抬高。心包炎常有心包压塞表现，ST段呈凹面向上抬高。肺栓塞主要表现为突发呼吸困难、胸痛，心电图可有S1Q3T3改变或右心室负荷加重表现。

6.门诊医师在开具抗生素处方前，应首先评估（）

A.患者过敏史

B.患者经济状况

C.患者用药史

D.患者职业发展

答案：A

解析：抗生素合理使用原则要求医师在处方前必须详细询问患者过敏史、既往用药史、病原学检查结果（如有可能）以及药敏试验结果。患者过敏史是用药安全的首要考虑因素，可避免严重过敏反应。经济状况、职业发展与抗生素处方无直接关系。

7.患儿出现发热、咳嗽、呼吸困难，胸部X线片显示双肺纹理增多、模糊，最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘急性发作

B.肺炎

C.支气管炎

D.肺结核

答案：B

解析：肺炎典型表现为发热、咳嗽、呼吸困难，肺部X线可见斑片状阴影或纹理增多模糊。支气管哮喘主要表现为反复发作性喘息、气促、胸闷、咳嗽，胸片通常无浸润影。支气管炎症状较轻，胸片可能正常或仅有肺纹理增粗。肺结核胸片可见浸润灶、空洞或结节。

8.对于甲状腺功能亢进症的治疗，以下哪项不是抗甲状腺药物（ATD）的适应症（）

A.确诊的Graves病

B.年龄20岁的患者

C.桥本甲状腺炎伴甲亢

D.不宜手术或放射性碘治疗者

答案：C

解析：抗甲状腺药物（ATD）主要用于Graves病、年龄20岁、不宜手术或放射性碘治疗的患者。桥本甲状腺炎伴甲亢通常为暂时性，多采用左甲状腺素替代治疗，而非ATD。部分桥本甲亢也可用ATD，但非首选或常规治疗。

9.门诊医师在处理皮肤过敏患者时，应首先（）

A.开具抗生素

B.建议患者立即脱离过敏原

C.给予止痛药

D.详细询问过敏史和皮损特点

答案：D

解析：皮肤过敏处理的首要步骤是详细询问病史，包括过敏原接触史、用药史、家族史以及皮损特点（部位、形态、时间等）。这有助于明确诊断和制定治疗策略。脱离过敏原是治疗措施之一，但需在明确诊断后进行。抗生素对非感染性过敏无效，止痛药仅缓解症状。

10.患者主诉头晕、乏力、面色苍白，体格检查发现口唇指甲发绀，最可能的诊断是（）

A.贫血

B.心力衰竭

C.眩晕