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2025年急诊科医生急性休克抢救技术模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者入院时表现为意识模糊、皮肤湿冷、脉搏细速、血压下降，初步判断为休克，首先应采取的措施是（）

A.立即给予高流量吸氧

B.立即静脉推注糖皮质激素

C.立即建立静脉通路并快速补液

D.立即进行动脉血气分析

答案：C

解析：患者出现休克表现，首要任务是尽快恢复有效循环血量。立即建立静脉通路并快速补液是补充血容量的关键措施，为后续治疗赢得时间。高流量吸氧和动脉血气分析虽然重要，但不是首要措施。糖皮质激素在休克治疗中并非首选，通常在液体复苏无效或有其他适应症时考虑使用。

2.对于失血性休克患者，快速补液时首选的液体是（）

A.5%葡萄糖溶液

B.0.9%氯化钠溶液

C.全血

D.平衡盐溶液

答案：D

解析：失血性休克时，首要任务是补充丢失的血浆和血液成分。平衡盐溶液能够快速补充体液，维持电解质平衡，且渗透压接近血浆，是目前快速补液的首选。0.9%氯化钠溶液虽然也能补液，但钠浓度较高，可能引起高钠血症。5%葡萄糖溶液主要补充能量，不能有效补充血容量。全血虽然能补充血容量和红细胞，但通常在液体复苏后或血压稳定后才考虑输注。

3.患者因感染性休克入院，体温39℃，心率120次/分，呼吸急促，血压70/50mmHg，应立即使用的血管活性药物是（）

A.去甲肾上腺素

B.肾上腺素

C.多巴胺

D.阿托品

答案：A

解析：感染性休克患者血压低，需要使用血管活性药物提升血压。去甲肾上腺素主要作用于α受体，能显著提高外周血管阻力，快速提升收缩压，是感染性休克的首选升压药物。肾上腺素作用于α和β受体，也可升压，但可能导致心律失常。多巴胺主要作用于β1受体，增加心输出量，对血压影响较小。阿托品为抗胆碱能药物，主要用于解除有机磷中毒等，对休克治疗无效。

4.急性休克患者进行液体复苏时，补液量应如何评估（）

A.根据患者体重计算固定补液量

B.根据患者心率变化判断补液量

C.根据血压、中心静脉压等血流动力学指标综合判断

D.根据患者尿量多少决定补液量

答案：C

解析：急性休克患者液体复苏需要综合评估。血压和中心静脉压是反映血容量和心功能的重要指标，根据这些指标可以判断补液量是否充足。心率变化和尿量也是重要的参考指标，但不能单独用于评估补液量。固定补液量不考虑个体差异，可能导致补液不足或过量。

5.休克患者出现意识障碍，应首先考虑（）

A.脑部缺氧

B.脑出血

C.脑膜炎

D.药物过量

答案：A

解析：休克时，有效循环血量不足，脑部供血减少，容易导致脑缺氧，出现意识障碍。脑出血、脑膜炎和药物过量虽然也可能导致意识障碍，但在休克背景下，脑缺氧是更常见的首要原因。其他原因也需要排除，但首要考虑脑缺氧。

6.对于感染性休克患者，控制感染的关键措施是（）

A.立即进行手术清创

B.立即使用广谱抗生素

C.加强营养支持

D.立即给予糖皮质激素

答案：B

解析：感染性休克的主要原因是感染引起的炎症反应，控制感染是治疗的关键。立即使用广谱抗生素能够有效控制感染源，减轻炎症反应。手术清创只在感染局限化时考虑。营养支持和糖皮质激素虽然对恢复有帮助，但不是控制感染的首要措施。

7.休克患者进行液体复苏时，补液速度应如何掌握（）

A.快速大量补液，尽快恢复血压

B.缓慢补液，避免心衰

C.根据血压变化调整补液速度

D.根据中心静脉压调整补液速度

答案：C

解析：休克患者液体复苏时，补液速度需要根据血压变化灵活调整。如果血压快速恢复，说明补液量充足；如果血压恢复缓慢，需要加快补液速度。中心静脉压也是重要的参考指标，但不能单独用于指导补液速度。

8.休克患者出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS），应首先采取的措施是（）

A.高流量吸氧

B.无创正压通气

C.有创机械通气

D.使用呼吸兴奋剂

答案：C

解析：休克患者出现ARDS时，肺泡毛细血管膜受损，肺功能严重障碍，需要机械通气支持呼吸。有创机械通气能够提供足够的肺泡通气量和氧合，是治疗ARDS的首选措施。高流量吸氧只能短暂改善氧合，无创正压通气对ARDS效果有限，呼吸兴奋剂对ARDS无效。

9.休克患者进行液体复苏时，补液种类应如何选择（）

A.只补充晶体液

B.只补充胶体液

C.晶体液和胶体液交替使用

D.根据患者具体情况选择晶体液或胶体液

答案：D

解析：休克患者液体复苏时，补液种类需要根据患者具体情况选择。晶体液能够快速补充血容量，但效果短暂；胶体液能够长时间维持血容量，但输入速度较慢。应根据患者的血容量丢失程度、心功能状况等因素选择合适的补液种类。

10.休克患者