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2025年病房护士病情观察技巧考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.护士在巡视病房时，发现患者面色苍白、出冷汗，呼吸急促，应首先（）

A.继续观察，等待患者主诉不适

B.立即通知医生，并进行生命体征监测

C.给予吸氧，观察患者反应

D.为患者更换体位，缓解不适

答案：B

解析：患者出现面色苍白、出冷汗、呼吸急促等症状，可能是休克、大出血等紧急情况的征兆，需要立即通知医生并进行生命体征监测，以便及时了解患者病情变化，采取相应的急救措施。继续观察、给予吸氧或更换体位都可能在延误病情的情况下造成不良后果。

2.对意识模糊的患者进行病情观察时，护士应重点注意（）

A.患者的饮食情况

B.患者的睡眠情况

C.患者的生命体征和意识变化

D.患者的皮肤完整性

答案：C

解析：意识模糊的患者可能无法准确表达自己的感受和病情变化，因此护士需要重点注意监测其生命体征（如血压、心率、呼吸、体温等）和意识状态的变化，以便及时发现病情恶化并采取相应的措施。饮食、睡眠和皮肤完整性虽然也需要关注，但不是重点。

3.护士在观察患者病情时，发现患者体温持续在39℃以上，伴寒战，应首先考虑（）

A.感染

B.过热

C.中暑

D.药物热

答案：A

解析：持续高热伴寒战是感染常见的症状，提示身体可能存在感染灶。过热通常有明显的诱因，如高温环境暴露等；中暑多发生在高温环境下，伴有意识障碍、皮肤灼热等；药物热一般在用药后一段时间出现，伴有关节痛、皮疹等。护士应根据患者的具体情况综合判断，但首先应考虑感染的可能性。

4.护士在观察患者呼吸时，发现患者呼吸频率过快，应首先评估（）

A.患者的疼痛程度

B.患者的氧合情况

C.患者的体位舒适度

D.患者的心理状态

答案：B

解析：呼吸频率过快可能是由于缺氧、二氧化碳潴留、疼痛、焦虑等多种原因引起的。其中，氧合情况是导致呼吸频率过快的重要原因之一。护士应首先评估患者的氧合情况，如皮肤黏膜颜色、有无紫绀等，并监测血氧饱和度，以便判断是否存在缺氧。其他因素也需要考虑，但氧合情况是首要评估的。

5.护士在观察患者脉搏时，发现患者脉搏细速，应首先考虑（）

A.甲状腺功能亢进

B.主动脉瓣关闭不全

C.心力衰竭

D.休克

答案：D

解析：脉搏细速是休克的典型体征之一，提示循环血量不足或心功能不全，导致组织器官灌注不足。甲状腺功能亢进虽然可能导致脉搏增快，但通常不会细弱；主动脉瓣关闭不全通常表现为水冲脉；心力衰竭可能导致脉搏细弱，但通常伴有其他症状如呼吸困难、水肿等。护士应根据患者的整体情况判断，但脉搏细速首先提示休克的可能性。

6.护士在观察患者尿液时，发现尿液颜色呈洗肉水样，应首先考虑（）

A.尿路感染

B.血尿

C.尿路结石

D.肾功能衰竭

答案：B

解析：洗肉水样尿液是血尿的典型特征，尿液中含有大量的红细胞。尿路感染通常表现为尿频、尿急、尿痛，尿液浑浊或有异味；尿路结石可能引起剧烈的腰痛或腹痛，并伴有血尿；肾功能衰竭通常表现为尿量减少、尿色加深或呈酱油色等。护士应根据尿液颜色、气味、伴随症状等综合判断，但洗肉水样首先提示血尿的可能性。

7.护士在观察患者大便时，发现大便呈黑色柏油样，应首先考虑（）

A.肠道感染

B.上消化道出血

C.肠道梗阻

D.消化不良

答案：B

解析：黑色柏油样大便是上消化道出血的典型特征，提示血液经过消化液作用后变黑。肠道感染通常表现为腹泻、腹痛、里急后重等；肠道梗阻通常表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气等；消化不良通常表现为食欲不振、腹胀、嗳气等。护士应根据大便颜色、性状、伴随症状等综合判断，但黑色柏油样首先提示上消化道出血的可能性。

8.护士在观察患者呕吐物时，发现呕吐物含有宿食，应首先考虑（）

A.胃肠炎

B.胃溃疡

C.胃肠道梗阻

D.幽门梗阻

答案：D

解析：呕吐宿食是幽门梗阻的典型特征，提示食物在胃中停留时间过长，无法排空。胃肠炎通常表现为呕吐、腹泻、腹痛，呕吐物多为胃内容物，不含宿食；胃溃疡通常表现为上腹部疼痛，呕吐物可能含有食物残渣；胃肠道梗阻通常表现为呕吐、腹痛、腹胀、停止排便排气等。护士应根据呕吐物的特点、伴随症状等综合判断，但呕吐宿食首先提示幽门梗阻的可能性。

9.护士在观察患者皮肤时，发现患者皮肤出现进行性加深的斑片，应首先考虑（）

A.皮肤感染

B.皮下出血

C.皮肤过敏

D.皮肤干燥

答案：B

解析：进行性加深的斑片是皮下出血的表现，可能是由于凝血功能障碍、血小板减少、血管壁受损等原因引起的。皮肤感染通常表现为红、肿、热、痛，伴有渗出或脓液；皮肤过敏通常表现为瘙痒、红斑、丘疹等；皮肤干燥通常表