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2025年ICU重症监护护理技能考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.ICU患者进行气管插管时，为预防误吸，插管前应采取的体位是（）

A.平卧位

B.仰卧头低脚高位

C.仰卧头高脚低位

D.半卧位

答案：C

解析：仰卧头高脚低位可以增大咽喉部与胃部之间的角度，减少胃内容物反流误吸的风险。仰卧位时，由于重力作用，胃内容物更容易反流进入气管。头低脚高位和半卧位虽然能改善通气，但对预防误吸的效果不如头高脚低位。

2.ICU患者使用呼吸机时，出现人机对抗的原因不包括（）

A.呼吸机参数设置不当

B.患者疼痛或焦虑

C.气道分泌物过多

D.患者自主呼吸频率过快

答案：D

解析：人机对抗是指患者自主呼吸与呼吸机送气不同步，导致呼吸功增加、患者烦躁、疲劳甚至影响通气。呼吸机参数设置不当（如压力支持过低、呼吸频率过快）、患者疼痛或焦虑导致呼吸模式改变、气道分泌物过多导致气道不畅，均可引起人机对抗。患者自主呼吸频率过快，如果呼吸机参数设置合适，可能是呼吸机同步良好的表现，不一定导致对抗。

3.对ICU患者进行口腔护理时，以下哪项操作是错误的（）

A.使用生理盐水或消毒液进行清洁

B.每日至少清洁口腔两次

C.清洁时动作应轻柔，避免损伤黏膜

D.必须在患者进食前进行清洁

答案：D

解析：ICU患者口腔护理应定时进行，以预防口腔感染。每日至少清洁两次是必要的，清洁时应使用合适的溶液（如生理盐水、消毒液）并轻柔操作。虽然一般建议进食前清洁口腔，但并非绝对规则，有时根据患者病情和治疗需要，也可能在进食后进行清洁，以保证口腔卫生。关键在于保持清洁频率和操作规范。

4.ICU患者发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，呼吸支持首选（）

A.高频通气

B.无创正压通气

C.高频震荡通气

D.有创机械通气

答案：D

解析：ARDS是一种急性肺部炎症反应综合征，导致肺泡毛细血管屏障受损，引起进行性呼吸衰竭。对于中重度ARDS患者，尤其是出现意识障碍、需要气道保护或氧合严重恶化时，有创机械通气是必要的呼吸支持手段，可以提供更好的氧合支持和气道管理。无创正压通气适用于意识清醒、能够配合的患者，而高频通气和高频震荡通气主要用于特定情况，如新生儿呼吸衰竭或难治性休克引起的呼吸衰竭。

5.预防ICU患者深静脉血栓形成（VTE），以下措施错误的是（）

A.持续使用弹力袜

B.指导患者进行肢体主动活动

C.必要时使用抗凝药物

D.每日评估患者下肢肿胀情况

答案：A

解析：预防VTE需要多措施综合应用。指导患者进行肢体主动活动（如踝泵运动、股四头肌收缩）可以促进血液循环。必要时使用抗凝药物是重要的预防手段。每日评估下肢肿胀情况有助于早期发现血栓迹象。弹力袜主要用于促进下肢静脉回流，但在ICU卧床患者中，被动活动或主动活动配合抗凝等措施通常被认为更有效，单纯依赖弹力袜效果有限，且可能不适用于所有患者（如患有充血性心力衰竭或下肢静脉曲张的患者）。

6.为ICU患者进行镇静评估时，常用的评分工具是（）

A.APACHE评分

B.Glasgow昏迷评分

C.RASS评分

D.NIHStrokeScale

答案：C

解析：RASS（RichmondAgitationSedationScale）是专门用于评估ICU患者镇静和躁动程度的评分工具，其设计能够区分镇静、舒适、躁动和激越等不同状态。APACHE评分是危重病情严重程度的评估工具。Glasgow昏迷评分主要用于评估意识障碍程度，尤其适用于脑损伤患者。NIHStrokeScale主要用于评估急性缺血性卒中患者的神经功能缺损程度。

7.ICU患者使用中心静脉导管时，为预防导管相关血流感染（CRBSI），以下操作错误的是（）

A.严格无菌操作

B.选择合适的穿刺部位

C.导管维护时使用含氯消毒剂

D.定期更换敷料和导管

答案：C

解析：预防CRBSI的关键措施包括严格无菌操作、选择合适的穿刺部位（如首选中心静脉）、保持导管插入部位的清洁干燥、定期更换敷料（通常每7天或出现污染时更换）、以及根据指南推荐定期更换导管本身。导管维护时使用的消毒剂应具有广谱抗菌活性，通常推荐使用含碘消毒剂（如聚维酮碘）或酒精（如7080%酒精），而不是含氯消毒剂，因为含氯消毒剂可能对导管材料有腐蚀性，且可能影响消毒效果或增加刺激性。

8.ICU患者发生呼吸性酸中毒时，以下处理措施错误的是（）

A.纠正缺氧

B.增加通气频率

C.立即给予碳酸氢钠

D.分析原发病因并处理

答案：C

解析：呼吸性酸中毒是由于肺泡通气不足导致二氧化碳潴留，血液pH下降。处理原则是改善通气，增加二氧化碳