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2025年急诊科危重病人监护与护理技能考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.对于出现呼吸骤停的危重病人，抢救时首先应采取的措施是（）

A.立即进行心肺复苏

B.高压氧治疗

C.气管插管

D.静脉输液

答案：A

解析：呼吸骤停时，大脑和重要器官缺氧，必须在最短时间内恢复通气。立即进行心肺复苏可以维持循环，为后续的气道管理和呼吸支持争取时间。高压氧治疗、气管插管和静脉输液虽然都是重要的抢救措施，但都需要在建立有效的通气和循环基础上进行。心肺复苏是抢救呼吸骤停的首要措施。

2.危重病人监护中，下列哪项指标最能反映肺功能状态（）

A.血压

B.呼吸频率

C.血氧饱和度

D.心率

答案：C

解析：血氧饱和度直接反映血液中氧合血红蛋白的比例，是衡量肺氧合功能的重要指标。血压反映循环状态，呼吸频率反映呼吸中枢和呼吸肌功能，心率反映心脏功能。在多种原因导致的呼吸衰竭中，血氧饱和度下降是最早、最敏感的指标之一。

3.使用呼吸机辅助呼吸的病人，监护中特别需要注意（）

A.体温变化

B.心率变化

C.呼吸机参数设置

D.肌肉紧张度

答案：C

解析：呼吸机参数（如潮气量、呼吸频率、吸呼比、PEEP等）是决定病人能否有效通气、避免呼吸机相关并发症的关键。参数设置不当可能导致通气不足或过度通气，危及生命。虽然体温、心率、肌肉紧张度等也需要监护，但对于呼吸机辅助呼吸的病人，参数设置的准确性和及时调整是核心监护内容。

4.危重病人出现意识障碍，判断其意识水平最常用的方法是（）

A.脑电图检查

B.头颅CT检查

C.格拉斯哥昏迷评分

D.脑血流图检查

答案：C

解析：格拉斯哥昏迷评分（GCS）是国际通用的、简单有效的评估病人意识状态的量表，通过评估睁眼反应、言语反应和运动反应三个维度来评分，能直观反映病人的意识水平。脑电图、头颅CT和脑血流图都是辅助检查手段，不直接用于评估意识水平。

5.危重病人建立静脉通路时，首选的穿刺部位是（）

A.肘正中静脉

B.腕背静脉

C.头静脉

D.贵要静脉

答案：A

解析：肘正中静脉是成人静脉输液最常用的部位之一，该静脉相对固定、管径较粗、血流丰富、容易穿刺成功，且不易损伤神经和血管。腕背静脉通常用于需要长期输液或中心静脉置管的病人。头静脉和贵要静脉也是常用静脉，但肘正中静脉在急诊情况下更容易快速建立通路。

6.心律失常病人监护中，发现以下哪种心律失常需要立即进行电复律（）

A.窦性心动过缓

B.室性早搏

C.室性心动过速

D.频发房性早搏

答案：C

解析：室性心动过速是一种危及生命的快速性心律失常，可导致心搏骤停。需要立即采取电复律等治疗措施。窦性心动过缓和频发房性早搏通常病情较轻，可先观察或药物治疗。室性早搏虽然也需要关注，但一般不是立即需要电复律的情况。

7.危重病人进行气管插管时，最需要注意的并发症是（）

A.低血压

B.呼吸道梗阻

C.误吸

D.心律失常

答案：C

答案：C

解析：气管插管过程中或插管后，如果口腔、胃内液体或分泌物吸入气管，会导致误吸，引起严重的肺部感染甚至窒息，是气管插管最危险的并发症之一。低血压、呼吸道梗阻和心律失常也是可能发生的并发症，但误吸的风险最高且后果最严重。

8.危重病人监护中，使用脉搏血氧饱和度监测仪时，以下哪项是错误的操作（）

A.定期校准仪器

B.确保探头与皮肤接触良好

C.每次测量前检查指脉波形

D.将探头放置在指甲油涂过的手指上

答案：D

解析：脉搏血氧饱和度监测依赖指脉光吸收的差异，指甲油会阻挡光线，导致测量不准确。其他选项都是正确的操作：定期校准保证测量精度，确保探头与皮肤接触良好保证信号稳定，测量前检查指脉波形可以判断血运情况。

9.危重病人进行床旁超声检查时，以下哪项不是心脏超声可以评估的内容（）

A.心室功能

B.心脏结构

C.肺部血流

D.主动脉血流

答案：C

解析：心脏超声主要评估心脏的结构（如各腔室大小、瓣膜情况）和功能（如射血分数、心室收缩和舒张功能），以及大血管（如主动脉、肺动脉）的血流情况。肺部血流通常需要通过肺动脉造影或肺超声等检查评估，不是心脏超声的主要监测内容。

10.危重病人监护中，发现病人呼吸困难加重，端坐呼吸，伴发绀，应首先考虑（）

A.肺部感染加重

B.心力衰竭加重

C.脑水肿加重

D.低氧血症加重

答案：B

解析：端坐呼吸是左心衰竭的典型症状，是由于肺部淤血导致呼吸膜受压，平卧时加重。病人同时伴有发绀，提示氧合下降。虽然肺部感染、脑水肿和低氧血症都可能导致呼吸困难加重，但端坐呼吸这一体位性症状强烈提示心力衰竭加重。

11.危重病人出现急性呼吸窘