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2025年急诊科中毒急救处理技能考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.急诊科接诊一位疑似有机磷农药中毒的患者，首优的处理措施是（）

A.立即催吐

B.立即洗胃

C.立即给予高流量吸氧

D.立即使用阿托品

答案：B

解析：有机磷农药中毒时，毒物可能仍存在于胃内，继续吸收加重中毒。因此，首要措施是尽快清除胃内毒物，洗胃是最主要的方法。催吐可能引起误吸，增加吸入性肺炎风险，不是首选。吸氧可改善缺氧，但不是清除毒物的根本措施。阿托品是解毒剂，但应在清除毒物基础上使用，且需根据中毒程度调整剂量。

2.患者服用大量安眠药后意识不清，急诊科首选的洗胃溶液是（）

A.1:5000高锰酸钾溶液

B.生理盐水

C.温水

D.蛋清水

答案：C

解析：安眠药（多为镇静催眠类药物）中毒洗胃时，一般选择温水或生理盐水作为洗胃液。1:5000高锰酸钾溶液具有氧化作用，可能使药物分解，产生有害物质或导致毒性增加。蛋清水可保护胃黏膜，但不是首选，且多用于腐蚀性毒物中毒。温水或生理盐水最为常用且安全。

3.中毒患者出现呼吸衰竭，行机械通气时，最重要的参数设定是（）

A.呼吸频率12次/分

B.潮气量6ml/kg

C.压力支持水平10cmH2O

D.氧气浓度50%

答案：B

解析：机械通气时，潮气量是决定肺泡通气量和防止肺损伤的关键参数。潮气量设定过大可能导致呼吸性碱中毒和肺损伤，过小则可能导致二氧化碳潴留和低通气。根据患者体重和肺顺应性设定合适的潮气量（通常为6ml/kg）是最重要的。呼吸频率、压力支持和氧浓度也是重要参数，但潮气量是基础且直接影响通气效果。

4.急性中毒患者出现皮肤黏膜紫绀，心率增快，最早提示的病理生理变化是（）

A.缺氧

B.酸中毒

C.休克

D.脑水肿

答案：A

解析：皮肤黏膜紫绀是血液中脱氧血红蛋白增多导致的，是缺氧的典型表现。在急性中毒导致循环衰竭或呼吸抑制时，组织氧供不足，最早出现的病理生理变化就是缺氧。酸中毒、休克和脑水肿可能在缺氧的基础上发生或同时存在，但紫绀的出现直接反映了氧合功能的障碍。

5.患者误服强酸后，不宜采取的处理措施是（）

A.禁食

B.灌牛奶

C.洗胃

D.口服氢氧化铝凝胶

答案：C

解析：强酸中毒时，洗胃可能因胃黏膜已被腐蚀、溃疡而引起穿孔，非常危险，一般不主张洗胃。应立即禁食，以减少胃酸继续损伤和吸收。牛奶、蛋清、氢氧化铝凝胶等可以保护胃黏膜，减轻刺激，是可行的处理措施。

6.中毒诊断不明确时，洗胃应首选的洗胃液是（）

A.1%盐水

B.0.1%高锰酸钾溶液

C.温开水

D.蛋清水

答案：C

解析：中毒诊断不明确时，应选择最安全、最常用的洗胃液，即温开水或生理盐水。这样既不会对胃黏膜造成刺激，又能起到一定的洗胃作用。其他溶液如高锰酸钾有氧化性，1%盐水浓度较高，蛋清水主要用于腐蚀性毒物，在诊断不明时不宜首选。

7.急性有机磷农药中毒使用阿托品治疗，错误的做法是（）

A.根据中毒程度调整剂量

B.尽量缩短用药时间

C.密切观察药物不良反应

D.出现阿托品化时立即停药

答案：B

解析：有机磷农药中毒阿托品治疗需要根据中毒严重程度和患者反应，持续给药直至病情稳定或意识清醒。过早停药可能导致毒蕈碱样症状反复或加重。治疗过程中应密切观察阿托品化（皮肤干燥、面红、心率加快、视力模糊等）的迹象，出现阿托品化时应减量或暂停用药，而不是立即停药。

8.患者自服大量毒物，到达急诊科时距中毒时间已超过6小时，但仍考虑洗胃的主要依据是（）

A.患者仍有呕吐

B.患者症状较重

C.毒物吸收完全

D.患者胃内仍有毒物残留

答案：D

解析：洗胃的主要目的是清除胃内残留的毒物。毒物在胃内残留的时间越长，吸收越多。即使超过6小时，如果胃排空不完全，胃内仍可能有未吸收的毒物，特别是对于吸收缓慢的毒物。因此，判断是否洗胃主要依据胃内是否有毒物残留，而不是中毒时间长短、患者症状或是否仍有呕吐。

9.急性中毒导致低血压时，补充液体的首选液体是（）

A.血浆

B.全血

C.生理盐水

D.低分子右旋糖酐

答案：C

解析：急性中毒导致低血压，首先应补充晶体液以扩充血容量、改善组织灌注。生理盐水是最常用、最基础的晶体液。血浆和全血主要用于失血性休克，且准备时间较长。低分子右旋糖酐也可扩容，但主要作用是降低血液粘稠度，在急性失血或严重休克时，首选晶体液快速扩容。

10.急性中毒患者出现惊厥，控制惊厥的首选药物是（）

A.地西泮

B.苯妥英钠

C.水合氯醛

D.氯丙嗪

答案：A

解析：控制急性中毒患者惊厥，首选地西泮（安定）。地西泮具有镇静、抗焦虑和抗惊厥作用，起效快