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2025年全科医生基础诊疗知识综合模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.全科医生在接诊过程中，首先应（）

A.直接进行体格检查

B.详细询问病史

C.开具检查单

D.安排患者等待

答案：B

解析：询问病史是接诊的首要步骤，有助于医生了解患者的症状、发病过程、既往病史等信息，为后续的体格检查和诊断提供重要依据。直接进行体格检查、开具检查单或安排患者等待都应在充分了解病史后进行。

2.下列哪种情况不属于高血压的并发症（）

A.心力衰竭

B.脑卒中

C.肾脏损害

D.糖尿病

答案：D

解析：高血压的常见并发症包括心力衰竭、脑卒中、肾脏损害等，这些并发症都与长期高血压导致的血管和器官损害有关。糖尿病虽然与高血压常伴随出现，但并非其直接并发症。

3.患者出现急性阑尾炎症状，体格检查发现右下腹压痛、反跳痛和肌紧张，最可能的诊断是（）

A.胃炎

B.肾结石

C.阑尾炎

D.肠炎

答案：C

解析：急性阑尾炎的典型症状包括转移性右下腹痛、恶心、呕吐等，体格检查时右下腹压痛、反跳痛和肌紧张（麦氏点压痛）是其特征性体征。胃炎、肾结石和肠炎虽然也可能引起腹痛，但右下腹压痛、反跳痛和肌紧张是阑尾炎的特异性表现。

4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者出现呼吸困难，应首先采取的措施是（）

A.立即吸氧

B.使用支气管扩张剂

C.给予抗生素

D.安抚患者情绪

答案：B

解析：COPD患者呼吸困难的主要原因是气道痉挛和黏液栓塞，使用支气管扩张剂可以迅速缓解气道痉挛，改善通气。立即吸氧虽然可以缓解缺氧，但不能解决气道痉挛的问题；给予抗生素对病毒性感染无效；安抚情绪虽然有助于患者放松，但不能直接改善呼吸困难。

5.2型糖尿病患者，血糖控制不佳，伴有体重增加，首选的治疗药物是（）

A.糖尿病酮症酸中毒治疗药物

B.双胍类降糖药

C.糖尿病高渗性昏迷治疗药物

D.胰岛素治疗

答案：B

解析：2型糖尿病患者伴有体重增加，提示其胰岛素抵抗较为明显，双胍类降糖药（如二甲双胍）不仅降糖效果好，还能改善胰岛素抵抗，并有助于体重控制。糖尿病酮症酸中毒和糖尿病高渗性昏迷是糖尿病的急性并发症，需要紧急处理；胰岛素治疗虽然降糖效果强，但通常用于血糖控制不佳或存在并发症的患者。

6.患者出现心悸、胸闷、乏力等症状，心电图显示心动过速、QRS波群增宽，最可能的诊断是（）

A.房颤

B.室性心动过速

C.窦性心动过速

D.预激综合征

答案：B

解析：室性心动过速时，心室率快且规则或不规则，QRS波群增宽（通常120ms），表现为心悸、胸闷、乏力等症状。房颤时心室率快且不规则，QRS波群正常；窦性心动过速时心室率快但QRS波群正常；预激综合征时心室率快，但QRS波群形态可能正常或异常，取决于预激途径。

7.患者出现发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，胸部X光片显示双肺纹理增多、模糊，最可能的诊断是（）

A.肺结核

B.肺炎

C.支气管哮喘

D.肺气肿

答案：B

解析：肺炎的典型症状包括发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等，胸部X光片显示肺部炎症浸润，表现为纹理增多、模糊。肺结核通常表现为肺内结节或空洞；支气管哮喘主要表现为反复发作的喘息、咳嗽、胸闷；肺气肿主要表现为肺纹理减少、肺野透亮度增加。

8.患者出现皮肤黏膜出血、牙龈出血、鼻出血等症状，血常规检查显示血小板计数减少，最可能的诊断是（）

A.急性白血病

B.特发性血小板减少性紫癜

C.再生障碍性贫血

D.血友病

答案：B

解析：特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一种自身免疫性出血性疾病，主要表现为皮肤黏膜出血、牙龈出血、鼻出血等，血常规检查显示血小板计数减少。急性白血病虽然也可能导致出血，但常伴有贫血、淋巴结肿大等表现；再生障碍性贫血主要表现为全血细胞减少；血友病是一种遗传性凝血功能障碍疾病，出血部位通常局限于关节和肌肉。

9.患者出现剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍等症状，脑电图检查显示脑电波异常，最可能的诊断是（）

A.癫痫

B.脑震荡

C.脑出血

D.脑膜炎

答案：C

解析：脑出血的典型症状包括剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍等，脑电图检查可能显示脑电波异常。癫痫主要表现为发作性的抽搐或意识丧失；脑震荡主要表现为短暂的意识丧失和头晕；脑膜炎主要表现为发热、头痛、颈强直等。

10.患者出现关节疼痛、肿胀、晨僵等症状，化验检查显示血沉增快、C反应蛋白升高，最可能的诊断是（）

A.风湿性关节炎

B.类风湿关节炎

C.强直性脊柱炎

D.骨关节炎

答案：B

解析：类风湿关节炎是一种自身免疫性炎症性关节病，主要表现为关节疼痛、肿胀、晨僵，化验检查显示血沉增快