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2025年神经病科医师神经疾病诊治技能考核模拟题答案及解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.在评估疑似中风患者时，以下哪项是最优先的检查（）

A.进行神经系统体格检查

B.立即进行头颅CT扫描

C.测量血压

D.安排脑血管造影

答案：C

解析：中风患者的紧急处理首先需要快速评估生命体征和识别危险因素。测量血压可以迅速判断是否存在高血压，这是中风最常见的危险因素之一。虽然神经系统体格检查、头颅CT扫描和脑血管造影都是重要的诊断手段，但血压测量是最快速、最直接的初步评估方法，有助于后续的紧急处理决策。

2.治疗帕金森病时，以下哪种药物是首选的左旋多巴类似物（）

A.氟罗匹定

B.恩托卡朋

C.普拉克索

D.罗匹尼罗

答案：C

解析：左旋多巴类似物是治疗帕金森病的核心药物，其中普拉克索作为非麦角类左旋多巴类似物，能够直接作用于多巴胺能通路，具有起效快、持续时间短的特点，常用于早期帕金森病的治疗。氟罗匹定和罗匹尼罗属于非多巴胺能药物，恩托卡朋是一种COMT抑制剂，虽然可以增强左旋多巴的效果，但并非首选的左旋多巴类似物。

3.在诊断阿尔茨海默病时，以下哪项神经心理学测试最具有特异性（）

A.MMSE（简易精神状态检查）

B.韦氏记忆量表

C.圣路易斯大学前庭功能问卷

D.波士顿命名测试

答案：D

解析：阿尔茨海默病的诊断依赖于综合评估，包括临床病史、神经心理学测试和实验室检查。其中，波士顿命名测试（BostonNamingTest）专门评估语言功能中的命名能力，对于早期阿尔茨海默病的识别具有较高的特异性。MMSE是一种广泛使用的筛查工具，但特异性不高；韦氏记忆量表评估整体记忆功能，圣路易斯大学前庭功能问卷与平衡功能相关，均不是阿尔茨海默病诊断的核心工具。

4.患者出现急性起病的意识模糊，伴有一侧肢体无力，最可能的诊断是（）

A.癫痫发作

B.脑出血

C.脑梗死

D.脑膜炎

答案：C

解析：急性起病的意识模糊伴有一侧肢体无力，是典型的脑卒中症状。脑梗死是由于血管阻塞导致脑组织缺血坏死，发病突然，常伴有神经功能缺损。脑出血是血管破裂导致的出血，也可出现意识障碍和肢体无力，但常伴有剧烈头痛和血压升高。癫痫发作通常有先兆症状和典型的电生理改变，脑膜炎则常伴有发热和颈部强直。综合考虑症状和体征，脑梗死最为可能。

5.治疗癫痫持续状态时，首选的静脉用药是（）

A.地西泮

B.利多卡因

C.扑米酮

D.丙戊酸钠

答案：A

解析：癫痫持续状态是指癫痫发作持续超过5分钟，或发作间期意识未恢复。治疗首选地西泮静脉注射，因为它起效快、效果显著，且对患者的呼吸和循环系统影响较小。利多卡因主要用于治疗心律失常，扑米酮和丙戊酸钠是口服抗癫痫药物，不适用于紧急情况。

6.在评估多发性硬化症时，以下哪项检查最具诊断价值（）

A.脑脊液分析

B.头颅MRI

C.神经传导速度测定

D.脑电图

答案：B

解析：多发性硬化症（MS）是一种中枢神经系统自身免疫性疾病，头颅MRI检查可以显示大脑和脊髓的炎性斑块，是诊断MS最敏感和最特异的方法。脑脊液分析可以检测炎性指标和寡克隆带，但不如MRI直观。神经传导速度测定主要用于周围神经病，脑电图对MS的诊断价值有限。

7.患者出现进行性加重的肢体僵硬和运动迟缓，伴有关节强直，最可能的诊断是（）

A.帕金森病

B.帕金森综合征

C.肌张力障碍

D.小脑共济失调

答案：A

解析：进行性加重的肢体僵硬和运动迟缓，伴有关节强直，是帕金森病的典型症状。帕金森病是一种神经退行性疾病，主要影响黑质多巴胺能神经元。帕金森综合征是指具有帕金森样症状，但病因不同的疾病，如药物引起的帕金森综合征。肌张力障碍主要表现为不自主的肌肉收缩，小脑共济失调则表现为平衡障碍和协调运动不灵。

8.治疗重症肌无力时，以下哪种药物是首选的免疫抑制剂（）

A.环磷酰胺

B.硫唑嘌呤

C.泼尼松

D.环孢素

答案：C

解析：重症肌无力是一种自身免疫性疾病，糖皮质激素（如泼尼松）是治疗的重中之重，可以抑制自身免疫反应，缓解症状。环磷酰胺和硫唑嘌呤是细胞毒性药物，环孢素是钙调神经磷酸酶抑制剂，虽然也可用于重症肌无力，但不是首选，且副作用较大。

9.在评估头晕时，以下哪项病史询问最关键（）

A.头晕的持续时间

B.头晕的触发因素

C.伴随症状的有无

D.头晕的发生频率

答案：C

解析：头晕的评估需要详细询问病史，其中伴随症状的有无最为关键。例如，头晕伴耳鸣、听力下降可能是前庭系统问题；伴胸痛、心悸可能是心血管问题；伴视物模糊可能是脑血管问题。头晕的持续时间、触发因素和发生频率虽然也有参考价值，但不如伴随症状具有诊断