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2025年胃肠外科护士胃肠外科护理技能考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.胃肠外科术后患者出现腹胀，护士首先应采取的措施是（）

A.立即给予泻药

B.指导患者进行腹部按摩

C.行胃肠减压

D.给予高渗溶液灌肠

答案：C

解析：胃肠外科术后腹胀主要是由于胃肠道功能恢复缓慢或肠梗阻引起的。胃肠减压是解决此问题的首选措施，可以有效地排出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀症状，促进胃肠道功能恢复。泻药和高渗溶液灌肠可能会加重胃肠道负担，腹部按摩虽有一定缓解作用，但效果不如胃肠减压直接和有效。

2.为胃肠外科术后患者进行肠内营养时，下列哪项操作是错误的（）

A.先用少量温水冲管，确保管路通畅

B.将鼻饲管末端抬高，形成气垫，防止反流

C.注入营养液后应立即拔管

D.每次灌注后用温水冲管，防止营养液残留

答案：C

解析：肠内营养需要保证营养液缓慢、持续地进入胃肠道，以便消化吸收。注入营养液后应保持鼻饲管在位，根据医嘱决定下次灌注时间，而不是立即拔管。拔管前还需要进行冲管，确保管内残留的营养液被清除。先用温水冲管、将鼻饲管末端抬高形成气垫、灌注后冲管都是正确的操作，可以防止堵塞、反流和残留。

3.胃肠外科患者术后出现发热，体温39℃，护士应首先（）

A.给予物理降温

B.立即报告医生并查找发热原因

C.增加输液量

D.给予退热药

答案：B

解析：术后发热是常见的并发症，但高热需要引起重视，可能提示感染或其他严重问题。护士应立即通知医生，并协助医生查找发热原因，如监测生命体征、血常规、C反应蛋白等，以便及时诊断和治疗。物理降温和退热药可以缓解症状，但不能解决根本问题。增加输液量需根据医嘱，不能盲目进行。

4.为胃肠外科患者进行口腔护理时，特别注意保护的是（）

A.牙龈

B.口唇

C.舌头

D.溃疡面

答案：D

解析：胃肠外科患者术后常因禁食、使用激素、应激状态等因素出现口腔溃疡，溃疡面需要特别保护，避免摩擦、感染和疼痛，影响进食和恢复。口腔护理时应动作轻柔，避免损伤溃疡面，可以使用温和的漱口液清洁口腔。

5.胃肠外科患者行肠造口术后，护理重点不正确的是（）

A.定期测量造口周长和造口底盘边缘距离

B.造口周围皮肤保持清洁干燥

C.造口定时开放，无需固定

D.观察造口排泄物性状和量

答案：C

解析：肠造口需要妥善固定，防止脱出和移位。造口应使用造口专用护肤粉和粘贴膜进行护理，保持周围皮肤清洁干燥，预防湿疹和感染。定期测量造口周长和底盘边缘距离是为了选择合适的造口袋和底盘，观察排泄物是为了了解患者消化吸收情况。造口需要根据患者情况定时开放和关闭，并非一直开放。

6.胃肠外科患者术后早期活动的主要目的是（）

A.促进睡眠

B.减少肺部并发症

C.增加食欲

D.减少切口疼痛

答案：B

解析：术后早期活动可以促进血液循环，减少下肢静脉血栓形成的风险；还可以促进肺部扩张，增加肺活量，减少肺部并发症（如坠积性肺炎）的发生。虽然活动可能对睡眠、食欲和切口疼痛有一定影响，但主要目的还是预防和减少并发症。

7.胃肠外科患者禁食期间，主要的能量和营养补充方式是（）

A.静脉输液

B.口服营养补充剂

C.鼻饲

D.静脉输血

答案：A

解析：禁食期间，胃肠道无法进行消化吸收，需要通过静脉输液等方式补充能量、水分、电解质和微量元素等，维持患者基本生理需求。鼻饲和口服营养补充剂都需要胃肠道功能基本恢复才能进行。静脉输血主要用于纠正贫血或失血，不是主要的营养补充方式。

8.胃肠外科患者术后出现恶心呕吐，护士应首先（）

A.给予止吐药

B.指导患者缓慢深呼吸

C.立即停止输液

D.抬高床头

答案：B

解析：术后恶心呕吐的原因多样，包括麻醉反应、低钾血症、胃肠道刺激等。护士应首先观察呕吐物的颜色、性质和量，并评估患者情况。指导患者缓慢深呼吸有助于放松，缓解恶心感。必要时遵医嘱给予止吐药。是否停止输液和抬高床头需根据具体原因和医嘱决定，例如若为胃肠道刺激引起的呕吐，可能需要调整输液种类或速度，抬高床头有助于减少胃食管反流。

9.胃肠外科患者行胆道术后，出现黄疸加重，护士应警惕（）

A.胆管吻合口狭窄

B.胆囊炎复发

C.肝功能衰竭

D.胆石残留

答案：A

解析：胆道术后黄疸加重，可能的原因包括胆管吻合口狭窄导致胆汁排出不畅，胆石残留导致胆道梗阻，或出现新的胆道问题。胆管吻合口狭窄是术后较为常见的并发症，会导致胆汁淤积，黄疸进行性加重。胆囊炎复发和肝功能衰竭也可能导致黄疸，但胆管吻合口狭窄与手术直接相关，需要特别警惕。黄疸持续加重需及时报告医生，并进行相关检查以明确原因。

10.对胃肠外科患者进