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2025年内科常见疾病诊疗技能模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现突发呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，应首先考虑的诊断是（）

A.肺炎

B.心力衰竭

C.支气管哮喘

D.肺栓塞

答案：B

解析：突发呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰是急性左心衰竭的典型症状，提示心脏泵功能急剧下降，导致肺淤血。肺炎和肺栓塞也可能引起呼吸困难，但咳粉红色泡沫痰更具有特异性。支气管哮喘虽然也可导致呼吸困难，但通常咳白色或带血丝的痰，且发作常有诱因。

2.诊断心力衰竭，以下检查最具特异性的是（）

A.心电图

B.超声心动图

C.肺功能测试

D.胸部X光片

答案：B

解析：超声心动图可以直接评估心脏结构、功能，如射血分数、瓣膜反流等，是诊断心力衰竭及其病因、分型、评估严重程度和指导治疗的最重要检查手段。心电图、胸部X光片和肺功能测试对心力衰竭有一定辅助诊断价值，但不如超声心动图直观和特异。

3.治疗慢性心力衰竭，下列药物中属于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）的是（）

A.硝苯地平

B.氢氯噻嗪

C.美托洛尔

D.卡托普利

答案：D

解析：卡托普利是典型的血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），通过抑制ACE，减少血管紧张素II生成，舒张血管，减轻心脏负荷，改善心功能。硝苯地平是钙通道阻滞剂，氢氯噻嗪是利尿剂，美托洛尔是β受体阻滞剂。

4.患者因急性心肌梗死入院，首选的再灌注治疗是（）

A.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

B.静脉溶栓治疗

C.药物治疗

D.冠状动脉旁路移植术（CABG）

答案：A

解析：对于发病12小时内的急性心肌梗死，尤其是ST段抬高型心肌梗死，首选再灌注治疗。PCI是最佳选择，可快速、直接开通堵塞的冠状动脉。静脉溶栓治疗是PCI不可及时的有效替代方案。药物治疗和CABG主要用于非ST段抬高型心肌梗死或PCI术后辅助治疗。

5.诊断2型糖尿病，以下指标中最重要的诊断标准是（）

A.空腹血糖升高

B.随机血糖升高

C.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖升高

D.HbA1c升高

答案：C

解析：根据标准，具备以下任意一项即可诊断2型糖尿病：空腹血糖≥7.0mmol/L；随机血糖≥11.1mmol/L；OGTT中，2小时血糖≥11.1mmol/L；HbA1c≥6.5%。因此，空腹血糖、随机血糖、OGTT2小时血糖和HbA1c升高都是诊断标准，但OGTT是诊断金标准之一，因为它能模拟日常饮食状态下的血糖负荷。

6.患者出现意识模糊、定向力障碍、行为异常，考虑为阿尔茨海默病，以下体征中最具特征性的是（）

A.抽搐

B.肌张力增高

C.走路不稳

D.皮质性失用

答案：D

解析：阿尔茨海默病是神经退行性疾病，核心临床特征是进行性加重的认知功能障碍，包括记忆、语言、视空间、执行功能等。皮质性失用是典型的认知障碍表现，指大脑皮层高级功能受损导致的运动执行障碍，如不能执行有目的的复杂动作。抽搐、肌张力增高、走路不稳多见于其他神经系统疾病。

7.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者出现急性加重，主要的治疗措施是（）

A.增加糖皮质激素剂量

B.加大抗生素使用量

C.使用支气管扩张剂

D.行机械通气

答案：C

解析：COPD急性加重主要是由气道炎症和感染加重引起的，核心治疗是缓解气道痉挛和改善通气。支气管扩张剂是基础治疗，包括短效和长效制剂，能迅速缓解呼吸困难症状。糖皮质激素和抗生素仅在合并细菌感染或炎症明显时使用，机械通气仅用于重症患者。

8.诊断慢性胃炎，以下检查方法中首选的是（）

A.胃镜检查

B.幽门螺杆菌（Hp）检测

C.胃脱落细胞学检查

D.胃部CT

答案：A

解析：胃镜检查是诊断慢性胃炎的金标准，可以直接观察胃黏膜形态、炎症程度，取活检进行组织学诊断和Hp检测。幽门螺杆菌检测是诊断慢性胃炎的重要依据，但需结合胃镜结果。胃脱落细胞学检查敏感性较低。CT对空腔脏器病变诊断价值有限。

9.患者出现反复发作的口腔溃疡，疼痛剧烈，持续时间长，应首先考虑（）

A.口腔炎

B.白塞病

C.复发性阿弗他溃疡

D.口腔癌

答案：C

解析：复发性阿弗他溃疡是临床最常见的口腔黏膜疾病，特点是反复发作的痛性溃疡，病程长短不一。口腔炎是泛指口腔黏膜炎症，病因多样。白塞病是系统性血管炎，口腔溃疡是典型表现之一，但常伴有生殖器溃疡、眼炎等。口腔癌多表现为久治不愈的溃疡、肿块等。

10.治疗高血压，以下生活方式干预中最为关键的是（）

A.戒烟

B.限制饮酒

C.控制体重

D.增加运动

答案：C

解析：控制体重是治疗高血压最有效、最基础的生活方式干预措施。超重和