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2025年危重症监护室生命支持技术考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.严重创伤患者出现呼吸困难，生命体征不稳定时，首选的气道管理方法是（）

A.快速行气管插管

B.高流量鼻导管吸氧

C.环甲膜穿刺

D.面罩正压通气

答案：A

解析：对于严重创伤、气道受损或无法自主维持气道通畅的患者，快速建立安全、可靠的气道是维持生命的关键。气管插管能够直接控制气道，防止误吸，保证有效通气，是首选方法。高流量鼻导管吸氧适用于氧合尚可的患者，环甲膜穿刺是紧急气道建立的一种选择，但操作难度较大，而面罩正压通气适用于意识清醒、能够配合的患者。

2.一名急性心梗患者出现恶性心律失常，心室颤动，应立即采取的措施是（）

A.静脉推注胺碘酮

B.立即进行同步电除颤

C.静脉推注利多卡因

D.开始心肺复苏

答案：B

解析：心室颤动是心梗患者常见的致命性心律失常，一旦发生，应立即进行同步电除颤，这是恢复窦性心律最有效的方法。静脉推注胺碘酮和利多卡因是药物治疗，起效较慢，不能直接终止室颤。心肺复苏是在除颤前为抢救生命提供基础支持。

3.危重患者需要长时间机械通气，为预防呼吸机相关性肺炎，以下措施错误的是（）

A.定期口腔护理

B.气道湿化

C.气囊压力维持在最低有效水平

D.尽量保持患者头部低卧位

答案：D

解析：呼吸机相关性肺炎的预防措施包括定期的口腔护理以减少病原菌定植，气道湿化以保持分泌物稀释易于咳出，以及维持合适的气囊压力以防止口咽部分泌物误吸。尽量保持患者头部低卧位会增加胃内容物反流和误吸的风险，不利于预防VAP。

4.一名休克患者，血压低，心率快，尿量减少，首选的补液液体是（）

A.5%葡萄糖溶液

B.全血

C.平衡盐溶液

D.血浆

答案：C

解析：休克患者首要问题是补充有效循环血量，恢复组织灌注。平衡盐溶液是晶体液，能够快速补充血容量，纠正血容量不足导致的低血压和器官低灌注。5%葡萄糖溶液主要用于补充能量和水分，对血容量补充作用有限。全血和血浆适用于失血性休克且需要补充血细胞或凝血因子的患者，不是首选。

5.心脏骤停患者进行心肺复苏时，胸外按压的频率应维持在（）

A.6080次/分钟

B.80100次/分钟

C.100120次/分钟

D.120140次/分钟

答案：C

解析：心肺复苏指南推荐胸外按压频率为100120次/分钟，这个频率能够产生有效的血流动力学效应，保证心脏和大脑等重要器官的血液供应。

6.危重患者进行床旁超声检查时，以下哪个指标提示容量超负荷（）

A.肺水肿

B.腹水

C.静脉压正常

D.心包积液

答案：A

解析：容量超负荷时，体循环静脉回流增加，导致心脏前负荷过重，超声检查可见肺水肿表现，如B线增多、肺野透亮度增强等。腹水和心包积液也可以是容量超负荷的表现，但肺水肿更直接反映循环淤血状态。静脉压正常通常提示容量状况良好。

7.一名急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者，氧合指数低于200mmHg，应首先采取的措施是（）

A.增加吸氧浓度

B.应用呼气末正压（PEEP）

C.行有创机械通气

D.使用呼吸兴奋剂

答案：B

解析：ARDS患者氧合指数降低，提示肺损伤和肺泡毛细血管膜通透性增加，导致氧无法有效进入血液。应用呼气末正压（PEEP）可以防止肺泡塌陷，改善肺顺应性，增加功能残气量，从而提高氧合指数。增加吸氧浓度只能提高吸入氧分数，对氧合指数改善有限。有创机械通气适用于呼吸衰竭无法通过无创方式纠正的患者。呼吸兴奋剂对ARDS疗效不佳。

8.危重患者进行动脉血气分析，PaCO2升高，提示（）

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

答案：B

解析：动脉血气分析中，PaCO2代表血中的二氧化碳分压。PaCO2升高说明体内二氧化碳排出不足，导致血液酸性增加，称为呼吸性酸中毒。代谢性酸中毒是由于酸性代谢产物过多或碱丢失过多引起，表现为HCO3降低。代谢性碱中毒和呼吸性碱中毒则分别表现为HCO3升高和PaCO2降低。

9.危重患者在监护下进行镇静镇痛治疗时，最重要的监测指标是（）

A.体温

B.心率

C.呼吸频率

D.血压

答案：C

解析：镇静镇痛治疗的主要目的是减轻患者痛苦，保持适当镇静状态，但过度镇静或镇痛可能导致呼吸抑制，这是最严重的并发症。因此，在镇静镇痛过程中，必须密切监测患者的呼吸频率和节律，确保呼吸功能正常。心率、血压和体温也是重要监测指标，但呼吸频率的变化更能直接反映镇静镇痛药物的效应和呼吸风险。

10.危重患者转运过程中，为减少并发症，应采取的措施是（）

A.尽量缩短转运时间

B.固定好各种管道

C.