护士凝难病例讨论记录范文.docx

护士凝难病例讨论记录范文

一、病例介绍

患者，女，58岁，因“反复胸闷、气促5年，加重伴双下肢水肿1周”入院。患者5年前无明显诱因出现胸闷、气促，活动后加重，休息后可缓解，未予重视及正规治疗。此后上述症状反复发作，每年发作2-3次。1周前，患者因劳累后上述症状再次发作，且较前加重，伴有双下肢水肿，为凹陷性水肿，遂至我院就诊。

既往史：有高血压病史10年，最高血压达180/110mmHg，平时规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制情况尚可；有2型糖尿病病史8年，一直服用二甲双胍控制血糖，血糖控制一般。否认冠心病、脑血管疾病等病史，否认药物过敏史。

个人史：