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2025年急诊科医生危重病人救治应急能力考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.病人出现呼吸骤停时，急诊科首选的抢救措施是（）

A.立即进行心外按压

B.立即进行人工呼吸

C.立即使用除颤器

D.立即建立静脉通路并推注肾上腺素

答案：A

解析：呼吸骤停时，脑细胞缺氧是首要问题，及时恢复循环是抢救成功的关键。心外按压可以快速建立循环，为大脑和其他重要器官供氧。人工呼吸虽然重要，但必须在建立有效循环的基础上进行。除颤器适用于有室颤等特定心律失常的情况，而肾上腺素是抢救过程中的重要药物，通常在开始按压后不久使用。因此，首选措施是立即进行心外按压。

2.对于疑似急性心肌梗死的病人，急诊科应立即采取的措施不包括（）

A.心电监护

B.立即溶栓治疗

C.胸痛部位进行局部热敷

D.开放性气道，保持呼吸道通畅

答案：C

解析：急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。胸痛部位进行局部热敷可能会加重疼痛，且对疾病本身无治疗作用，甚至可能延误正确的治疗。正确的处理应包括心电监护以监测心律和血压变化，根据病情决定是否进行溶栓治疗，以及保持呼吸道通畅等措施。

3.病人出现严重过敏反应，表现为呼吸困难、紫绀、血压下降时，首选的治疗药物是（）

A.地塞米松

B.异丙肾上腺素

C.苯肾上腺素

D.氢化可的松

答案：B

解析：严重过敏反应（过敏性休克）时，迅速缓解喉头水肿、支气管痉挛、改善血液循环是关键。异丙肾上腺素是一种β受体激动剂，可以扩张支气管、增加心输出量、升高血压，是治疗过敏性休克的特效药物。地塞米松、氢化可的松等糖皮质激素虽然也有抗过敏作用，但起效较慢。苯肾上腺素主要用于升高血压，对支气管痉挛的缓解作用不如异丙肾上腺素。

4.某病人因车祸导致头部受伤，昏迷，伴有呕吐。急诊处理时，最重要的是（）

A.立即进行头部按摩以促进清醒

B.保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸

C.立即给予止痛药

D.迅速进行头部CT检查

答案：B

解析：头部受伤伴有昏迷和呕吐的病人，存在误吸的风险，可能导致窒息或吸入性肺炎。因此，保持呼吸道通畅是首要任务，应立即清理口腔呕吐物，必要时进行气管插管或气管切开。头部按摩可能加重颅内出血。止痛药可能会掩盖病情。CT检查虽然重要，但应在确保呼吸道通畅后进行。

5.心脏骤停病人进行心肺复苏（CPR）时，胸外按压的频率应维持在（）

A.每分钟60次

B.每分钟100次

C.每分钟120次

D.每分钟150次

答案：C

解析：心肺复苏指南推荐胸外按压频率为每分钟100120次，这个频率被认为能在保证按压效果的同时，尽量减少中断按压的时间。过快或过慢的按压频率都会影响复苏成功率。

6.对于有活动性出血的病人，在建立静脉通路前，最优先的止血方法是（）

A.使用止血带

B.立即进行输血

C.应用止血药物

D.加压包扎

答案：D

解析：对于有活动性出血的病人，尤其是四肢出血，加压包扎是最快速、简便有效的止血方法，可以在建立静脉通路和进行其他更复杂的止血措施前控制出血。止血带虽然止血效果好，但使用不当可能导致组织坏死，且需要松紧适宜并有专人看管。立即输血需要建立通路，且主要用于失血量大、血压不稳的病人。止血药物起效较慢。

7.病人出现癫痫持续状态，急诊处理应首先（）

A.立即进行头颅CT检查

B.立即给予地西泮肌肉注射

C.立即给予苯妥英钠静脉注射

D.保持呼吸道通畅，防止舌咬伤和摔伤

答案：D

解析：癫痫持续状态是指癫痫发作持续30分钟以上，或两次发作之间意识未完全恢复。首要的急救措施是防止并发症，包括保持呼吸道通畅以防止舌咬伤、误吸，以及防止摔伤造成外伤。地西泮是治疗癫痫持续状态的常用药物，通常首选静脉注射，但给药前提是确保呼吸道通畅。头颅CT检查和苯妥英钠注射也是后续可能需要的措施，但不是首要的。

8.急性肺水肿病人出现严重呼吸困难，端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰时，首选的利尿药物是（）

A.呋塞米

B.氢氯噻嗪

C.螺内酯

D.布美他尼

答案：A

解析：急性肺水肿是由于肺毛细血管内静水压升高导致液体渗出到肺间质和肺泡内，引起呼吸困难。呋塞米（速尿）是一种强效的利尿剂，能快速增加尿量，减少循环血量，从而降低肺毛细血管静水压，缓解肺水肿症状。氢氯噻嗪和螺内酯也是利尿剂，但作用较弱或起效较慢。布美他尼作用与呋塞米相似，但通常在呋塞米无效或需要更快作用时考虑。

9.某中毒病人出现意识模糊、瞳孔散大、体温升高、肌肉颤动等症状，应考虑为哪种中毒（）

A.阿托品中毒

B.有机磷农药中毒

C.苯二氮?类药物中毒

D.巴比妥类药物中毒

答案：A

解