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2025年神经外科手术室医师操作规范考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.神经外科手术室内，手术器械的清洁消毒应遵循什么原则（）

A.先清洗后消毒

B.先消毒后清洗

C.清洗和消毒同步进行

D.无需特定顺序

答案：A

解析：手术器械的清洁消毒必须遵循“先清洗后消毒”的原则。清洗能够有效去除器械表面的有机物、污垢和微生物，为后续的消毒步骤创造条件。如果先进行消毒，残留在器械表面的有机物可能会影响消毒剂的效能，降低消毒效果。因此，必须先彻底清洗器械，确保去除所有可见的污染物，然后再进行消毒处理，以确保器械达到无菌状态。

2.神经外科手术中，用于监测患者颅内压的设备应定期进行校准，校准频率通常是（）

A.每天

B.每周

C.每月

D.每年

答案：D

解析：颅内压监测设备属于精密医疗仪器，其准确性对于患者的诊疗安全至关重要。为了确保监测数据的可靠性，这类设备需要定期进行校准。校准频率通常为每年一次。虽然日常使用中也会进行简单的功能检查，但全面的性能校准需要专业的设备和操作，通常在设备使用满一年后进行。过短的校准周期会增加维护成本且必要性不大，而过长的校准周期则可能因设备性能漂移导致监测数据失真，影响临床决策。

3.手术室内发生火灾时，首选的灭火器材是（）

A.泡沫灭火器

B.干粉灭火器

C.二氧化碳灭火器

D.水

答案：C

解析：神经外科手术室多为精密仪器和易燃物（如麻醉气体、酒精等）环境，火灾风险较高。二氧化碳灭火器适用于扑灭电器火灾、可燃液体火灾以及精密设备火灾，其优点是灭火后不留残渣，不会损坏仪器设备。泡沫灭火器适用于扑灭可燃液体火灾，但可能损坏精密仪器且产生泡沫。干粉灭火器适用范围广，但可能对设备造成一定腐蚀或污染。水灭火器则不适用于电器火灾和可燃气体火灾，且可能损坏设备。因此，在手术室环境中，二氧化碳灭火器是首选。

4.神经外科手术期间，保证手术室无菌环境的关键措施之一是（）

A.限制手术室内人员数量

B.仅在手术开始时进行空气消毒

C.允许家属在手术室内探视

D.使用一次性手套而非无菌手套

答案：A

解析：维持手术室无菌环境是预防手术部位感染的核心。限制手术室内人员数量是关键措施之一，因为每个人进出手术室都可能带入微生物，人员越多，污染风险越大。手术开始时进行空气消毒是必要的，但不是唯一的关键措施，且需要持续进行。允许家属探视会显著增加无菌环境的污染风险，是严格禁止的。手术器械和手套必须使用无菌的，而非一次性手套可以重复使用但前提必须是严格灭菌，与题目表述“使用一次性手套而非无菌手套”矛盾，且无菌手套是标准要求。

5.对于需要长时间手术的神经外科手术，术中输血应遵循什么原则（）

A.尽早开始输血，无需根据血常规结果

B.仅在患者出现明显失血症状时输血

C.根据患者的实际失血量和血常规指标（如血红蛋白、血细胞比容）决定输血时机和量

D.严格按照术前制定的固定输血计划输血

答案：C

解析：术中输血应遵循个体化原则，根据患者的实际生理状况和失血情况来决定。过早或过多输血可能带来风险，如免疫抑制、凝血功能紊乱等；而延迟输血可能导致患者出现不可逆的失血性休克。因此，应密切监测患者的生命体征、血常规指标（如血红蛋白、血细胞比容）以及失血量，综合评估输血需求，只在必要时进行输血，并精确控制输血量，以维持患者的血液动力学稳定和氧供。

6.神经外科手术中使用的吸引器，其吸引力应（）

A.固定在最大档位

B.根据需要随时调节

C.始终保持最小档位

D.仅在吸除血液时使用

答案：B

解析：手术中使用的吸引器吸引力需要根据手术具体情况灵活调节。在吸引脑组织、重要神经结构或精细操作时，需要较低的吸引力以避免损伤；在吸除血液、脑脊液或较大组织碎块时，可能需要较高的吸引力。固定在最大档位可能损伤组织，始终保持最小档位则无法有效清除手术野的液体和碎屑，影响视野。因此，应根据手术需要随时调节吸引力，确保有效清吸的同时保护组织。

7.手术室内使用的监护设备，如血压计、心电监护仪等，其放置位置应（）

A.随意放置，方便取用即可

B.固定在手术台特定位置

C.放置在无菌区外，便于观察和操作

D.放置在无菌区内，方便术者随时查看

答案：C

解析：手术室内监护设备的放置既要便于医护人员观察和操作，又要避免污染无菌区域。因此，监护设备通常放置在无菌区外靠近手术台但又能清晰观察到患者的位置。这样既能实时监测患者生命体征，又能确保无菌操作不被干扰。固定在手术台特定位置可能妨碍手术操作或影响视野。随意放置则可能导致设备移动或操作不便。放置在无菌区内会污染无菌区域，违反无菌原则。

8.神经外科手术结束后，患