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肝功能异常疑难病例讨论范文

一、患者信息

患者[姓名]，[性别]，[X]岁，因“乏力、食欲减退[X]月，加重伴黄疸[X]周”入院。患者既往无肝炎病史，无长期大量饮酒史，近[X]个月因关节疼痛自行服用某中药偏方。

二、病情介绍

症状：入院时，患者精神萎靡，自觉全身乏力，日常活动耐力明显下降。食欲严重减退，厌油腻食物，近[X]周出现皮肤及巩膜黄染，小便颜色加深如浓茶样。

检查结果：

实验室检查：谷丙转氨酶（ALT）800U/L（正常参考值5-40U/L），谷草转氨酶（AST）600U/L（正常参考值8-40U/L），总胆红素200μmol/L（正常参考值3.4-17.1μmol/L），直接胆红素150μmol/L（正常参考值0-6.8μmol/L），白蛋白30g/L（正常参考值35-55g/L），凝血酶原时间（PT）延长至18秒（正常参考值11-14秒）。

腹部超声：肝脏体积略增大，实质回声欠均匀，未见占位性病变，肝内外胆管无扩张。

肝炎病毒标志物检测：甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒抗体均为阴性。

治疗经过：入院后给予保肝（多烯磷脂酰胆碱）、退黄（腺苷蛋氨酸）等常规治疗，但肝功能指标改善不明显。

三、病例讨论

肝病科医生观点：患者无病毒性肝炎证据，排除常见嗜肝病毒感染。结合患者近期服用中药偏方史，药物性肝损伤可能性大