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破伤风患者的护理查房神经内科ICU病房

基本资料姓名：张xx,性别：男，年龄：58岁，入院日期：转入日期：主诉：张口困难，颈部僵硬疼痛1周入院诊断：1.继发性肌张力障碍：破伤风？2.高血压病；3.右外踝皮肤粘膜感染；4.肺部感染；5.气管切开术

病史简介查体：T：36.0℃，P78次/分，R18次/分，BP：170/124mmHg01神经系统：神清，双瞳圆形等大d=3mm，光敏，面部表情僵硬，张口受限，示齿不能，伸舌不能，颈强直，颈后肌张力明显增高，四肢肌力4级，双上肢肌张力适中，双下肢肌张力增高。02现病史：1周前患者无明显诱因出现张口困难，表现为口腔不能打开，不能进食，不能作咀嚼动作，言语含混，自觉舌头活动不灵活，伴颈痛，转头时感右侧颈部疼痛明显，偶有双下肢僵硬，否认发热、头痛，否认四肢麻木无力。03

3年前不慎跌倒腰椎及右踝关节骨折，行内固定及右踝关节置换手术治疗，3年前因外伤手术时有输血史。3月前外踝处瘘道、流脓，自行用中药敷贴伤口，3周前伤口流脓未见好转。既往史

病情发展入院两天后患者突发呼吸困难,面色青紫,牙关紧闭,大汗淋漓,查HR：133次/分，R：30次/分，SPO2：80%；瞳孔直径约4mm，对光反射消失，10分钟后，患者心率进行性下降至65-45次/分，立即予以胸外心脏按压,抢救成功后，SPO2波动在80~85%，听诊患者肺部支气管高调呼气音，呼