PICC维护及并发症处理PPT课件—标准化操作流程与临床解决方案完整版.pptxVIP

PICC维护及并发症处理PPT课件—标准化操作流程与临床解决方案完整版汇报人：XXX日期：20XX-XX-XX

目录PICC概述PICC标准化维护常见并发症识别静脉炎处理方案导管堵塞解决方案感染防控策略血栓防治措施特殊问题处理

01PICC概述

定义与应用场景PICC定义经外周静脉穿刺的中心静脉导管，是一种先进的静脉输液技术，旨在减少患者痛苦和并发症，提升治疗效果。01应用场景广泛适用于需长期输液、肠外营养、化疗及血液透析等患者，尤其适合危重抢救患者，实现快速补液与精准治疗。02

适应症与禁忌症禁忌症存在导管材质过敏、菌血症、败血症、上腔静脉受阻、预置入部位感染、乳腺癌根治术后患侧无外周静脉通路者。适应症适用于缺乏血管通道倾向的患者，需输注刺激性或毒性药物、高渗性或粘稠性液体，以及需长期静脉输液的患者。

依据功能与设计差异，分为单腔、双腔及三腔等多种类型，每种类型均具备独特优势与应用场景。导管类型临床医师需根据患者的具体病情、治疗需求及血管条件，综合考虑导管类型，确保选用最适合患者的导管。选择原则导管类型及选择

02PICC标准化维护

维护前评估要点导管位置评估在维护前，首要任务是确认导管的位置。通过直观观察或利用X光等辅助手段，确保导管尖端准确位于上腔静脉内，以保障治疗效果与患者的安全。并发症筛查细致检查导管周围及穿刺点区域，观察有无红肿、渗液等异常迹象，以迅速识别并处理可能存在的感染、血肿等并发症，保障患者安全与舒适度。导管功能检查对导管进行功能测试，包括回抽血液测试与输液通畅性测试，以验证其是否畅通无阻，并准确执行预期功能，从而确保治疗过程的连续性与有效性。

换药操作规范流程准备工作换药前，医护人员需严格遵循无菌操作原则，穿戴整洁的衣帽与口罩，确保个人及患者安全，同时准备齐全换药所需的所有物品，如无菌换药包、消毒剂。01贴膜更换温和地揭去旧贴膜，注意避免损伤导管，随后对患者的臂围进行细致测量，以评估手臂肿胀情况。测量后，再次消毒皮肤，确保无菌环境。接头更换使用专用的预冲式冲洗器，连接新的正压接头，确保无气泡残留。随后，轻柔地取下旧接头，采用酒精棉片彻底消毒导管口，保持至少15秒。封管操作将新的接头紧密对接于PICC螺旋接口，采用脉冲式手法迅速冲管，确保药液均匀分布，随后实施正压封管技术，有效预防血液回流，维护导管安全。020304

冲管技术采用不小于10ml的注射器，以脉冲式手法进行冲管，通过均匀推注与暂停，形成正负压交替，有效冲刷导管内壁，清除药物残留与血液反流。冲管与封管技术封管技术在输液结束后，立即进行冲管操作，随后使用肝素盐水或生理盐水进行正压封管，确保形成正压环境，有效阻止血液回流，保护导管畅通无阻。特殊情况处理当药物与生理盐水不相容时，需先使用5%葡萄糖注射液进行冲管，以中和药物残留，随后再用生理盐水彻底冲洗，最后进行肝素盐水封管。

敷料更换注意事项根据患者的具体情况选择合适的敷料类型，确保敷料与患者的皮肤紧密贴合，有效吸收渗液与分泌物，同时保持干燥与清洁，为导管提供最佳保护。敷料选择透明敷料应每7天更换一次，以确保其持续有效性；而纱布敷料则需每2天更换一次，及时清除渗液与分泌物，保持伤口清洁干燥，促进伤口愈合。更换频率在更换敷料时，务必检查敷料的完整性及粘性，确保无破损或脱落；同时，注意无菌操作，避免污染伤口；若发现伤口红肿、疼痛等异常症状。注意事项

03常见并发症识别

机械性静脉炎表现静脉炎分为四级，0级无症，1级红痛，2级红肿，3级红肿痛条索状物，4级红肿痛条索状物2.5cm伴脓液。静脉炎分级标准静脉炎处理包括抬高患肢，热敷肿胀部位，使用喜辽妥软膏等抗炎消肿药。必要时按医嘱外用激素。静脉炎处理措施细菌性静脉炎需严格无菌操作，脱出勿再送入；化学性需选对消毒剂，防移位；机械性选贵要静脉，送管轻柔等。静脉炎的防止

导管堵塞症状判断导管堵塞症状导管堵塞症状包括回抽或注入困难，输液速度异常，高压泵报警等。根据严重程度可分为不全堵管和完全堵管管堵塞的处理处理时，首先检查导管是否打折，患者体位是否合适；确认导管尖端位置后，进行溶栓治疗，与家属约定后操作。导管堵塞原因常见原因包括非正压封管、不充分冲管、抽血、静脉高营养、药物配伍禁忌、患者剧烈咳嗽等剧烈活动。导管堵塞的防止防止措施包括选择合适器材和管径，及时充足冲封管，对的选择冲洗液和频率，减少高胸腔压活动，弃去导管内回血。

局部感染常表现为穿刺点周围皮肤红、肿、热、痛，并伴有分泌物。严重时可出现全身症状，如发热、寒战等。局部感染症状感染原因多样，包括置管部位周围皮肤细菌移位生长、纤维蛋白鞘形成、药物残留导致微生物污染以及患者自身原因。全身感染的症状包括发热、肌肉疼痛、寒颤、发抖、恶心、呕吐、血压过低、腹部疼痛、休克以及突发意识不清等。010302感