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急性肺栓塞的应急预案管理制度方案

急性肺栓塞应急预案管理制度方案

一、总则

急性肺栓塞（APE）是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，其发病率、致残率和死亡率均较高，起病急骤，病情凶险，如不及时诊断和处理，可危及患者生命。为了提高医院对急性肺栓塞的应急处理能力，规范救治流程，保障患者的生命安全，特制定本应急预案管理制度方案。

二、组织架构与职责

1.应急指挥小组

由医院院长担任组长，业务副院长担任副组长，成员包括医务科、护理部、急诊科、呼吸与危重症医学科、心血管内科、介入科、检验科、放射科等相关科室负责人。

组长职责：全面负责急性肺栓塞应急救治的指挥、协调工作，调配医院的人力、物力资源，确保应急救治工作的顺利进行。

副组长职责：协助组长开展工作，组织制定应急救治方案，监督各科室的应急响应和救治措施的落实情况。

成员职责：各科室负责人按照分工，组织本科室人员参与应急救治工作，确保本科室的应急物资、设备完好，及时完成各项检查、检验和治疗任务。

2.应急救治小组

由呼吸与危重症医学科、心血管内科、急诊科等科室的医生和护士组成。

医生职责：负责患者的诊断、治疗方案的制定和实施，及时与其他科室医生进行会诊，评估患者的病情变化，调整治疗方案。

护士职责：执行医嘱，密切观察患者的生命体征、病情变化，做好护理记录，配合医生进行各项抢救操作，确保患者的治疗和护理措施得到及时、准确的执行。

3.后勤保障小组

由总务科、设备科、药剂科等科室组成。

总务科职责：负责应急救治过程中的后勤保障工作，包括病房的安排、物资的供应、环境的清洁等。

设备科职责：确保应急救治所需的设备完好，及时维修和保养设备，保障设备的正常运行。

药剂科职责：储备足够的应急药品，及时供应救治所需的药品，确保药品的质量和安全。

三、应急响应流程

1.预警与报告

临床科室发现疑似急性肺栓塞患者时，应立即报告本科室负责人。科室负责人应迅速组织人员进行初步评估，如患者出现呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥等典型症状，或存在下肢深静脉血栓形成等高危因素，应高度怀疑急性肺栓塞，并立即报告应急指挥小组。

急诊科在接诊疑似急性肺栓塞患者时，应立即启动急诊绿色通道，通知呼吸与危重症医学科、心血管内科等相关科室医生会诊。同时，报告应急指挥小组，做好患者的抢救和转运准备工作。

2.应急启动

应急指挥小组接到报告后，应立即组织相关人员进行讨论，评估患者的病情严重程度和救治需求。如患者病情危急，应立即启动急性肺栓塞应急救治预案，通知应急救治小组、后勤保障小组等相关人员迅速到位，开展应急救治工作。

应急救治小组应在接到通知后10分钟内到达现场，按照分工开展救治工作。呼吸与危重症医学科医生负责患者的诊断和治疗方案的制定，心血管内科医生协助进行病情评估和治疗，急诊科医生负责患者的紧急处理和转运。

3.现场救治

一般处理：患者应绝对卧床休息，给予吸氧、心电监护、建立静脉通道等支持治疗。密切观察患者的生命体征、意识状态、血氧饱和度等变化，及时发现并处理并发症。

诊断评估：迅速完善相关检查，如D二聚体、动脉血气分析、心电图、超声心动图、胸部CT肺动脉造影（CTPA）等，以明确诊断和评估病情严重程度。对于高度怀疑急性肺栓塞但CTPA检查有禁忌的患者，可考虑进行放射性核素肺通气/灌注扫描等其他检查。

药物治疗：根据患者的病情和身体状况，选择合适的药物进行治疗。常用的药物包括抗凝药物（如低分子肝素、华法林等）、溶栓药物（如尿激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂等）。在使用溶栓药物时，应严格掌握适应证和禁忌证，密切观察患者的出血情况。

介入治疗：对于有溶栓禁忌证或溶栓治疗效果不佳的患者，可考虑进行介入治疗，如经导管肺动脉血栓抽吸术、肺动脉球囊扩张术等。介入治疗应由介入科医生在具备相应条件的导管室进行。

外科治疗：对于病情严重、内科治疗无效的患者，可考虑进行外科手术治疗，如肺动脉血栓切除术等。外科手术治疗应由胸外科医生在具备相应条件的手术室进行。

4.病情监测与评估

应急救治小组应密切观察患者的病情变化，定期进行生命体征、实验室检查和影像学检查等评估。根据患者的病情调整治疗方案，及时发现并处理并发症。

每天组织一次多学科会诊，由呼吸与危重症医学科、心血管内科、介入科、检验科、放射科等相关科室医生共同讨论患者的病情，制定下一步的治疗计划。

5.转运与后续治疗

如患者病情稳定，可转运至普通病房继续治疗。转运过程中应确保患者的生命体征稳定，配备必要的抢救设备和药品，由医护人员陪同。

患者在普通病房治疗期间，应继续按照治疗方案进行抗凝、溶栓等治疗，密切观察病情变化，预防并发症的发生。同时，加强康复护理，指导患者进行适当的活动和呼吸训练。

四、应急物资与设备管理

1.应急物资储