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贴劳动星处

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我爱做家务劳动

师大二附小一年班姓名：

学会了哪项？

家务劳动项目

一周表现情况

家长评价

扫地

拖地

擦桌子

择菜、洗菜

摆放、收碗筷

洗小件衣物

叠衣服

收拾书包

收拾房间

其他家务

工程名称

施工单位

开工时间

形象进度

分包单位

项目负责人

电话

安全负责人

安全评价内容

内容

标准分

施工单位

自评分

监理单位

评分

内容

标准分

施工单位

评分

监理单位

评分

安全管理

10

施工用电

10

文明施工

20

物料提升机

与外用电梯

10

脚手架

10

塔吊

10

模板工程

10

起重吊装

5

三宝、四口

及防护

10

施工机具

5

标准分

100

企业自评总分

监理单位

总评分

施工单位

自我评价

意见

负责人(签字)(盖章)

年月日

监理单位

评价结论

项目监理负责人(签字):(盖章)

年月日

建设行政主管部门或其授权的建设工程安全监督管理机构(部门)审查备案情况

负责人(签字):(盖章)

年月日

编号：

二OO年度

洛阳市建设工程项目安全生产评价表

（基础施工阶段）

工程名称：

安全报监编号：

施工单位：

填报日期：

洛阳市建设委员会监制

填表说明

1、此表在建设工程结构、装饰施工时，由施工单位对施工现场安全生产情况进行自查自评填写后，报项目监理单位审查评定，并将评价情况报洛阳市建设工程安全监督站或县（市）、吉利区建设工程安全监督机构审查备案。

2、各分项检查评分表均采用JGJ59-99标准，并作为附件备查。检查评分遇有缺项时，汇总表总得分按JGJ59-99评分方法进行换算；多人对同一项目检查评分时，应按加权评分方法确定分值。

3、安全管理资料达不到8分，安全管理一项不得分。

4、监理单位在做出评价结论时，除评定等级外，还应对本阶段工程项目安全生产状况进行概括性评述，指出主要问题，提出改进意见。

5、如有建筑安全中介服务机构，可在监理单位栏中填写有关内容。

6、此表一式四份，施工单位、施工单位项目部、监理单位、洛阳市建设工程安全监督站或各县（市）、吉利区建设工程安全监督机构各一份。

编号：

二OO年度

洛阳市建设工程项目安全生产评价表

（基础施工阶段）

工程名称：

安全报监编号：

施工单位：

填报日期：

洛阳市建设委员会监制

填表说明

1、此表在建设工程基础施工时，由施工单位对施工现场安全生产情况进行自查自评后填写，报项目监理单位审查评定，并将评价情况报洛阳市建设工程安全监督站或县（市）、吉利区建设工程安全监督机构审查备案。各县（市）、吉利区建设工程安全监督机构每季度将审查备案汇总情况报市建设工程安全监督站。

2、“安全管理”重点评价安全生产责任制和目标管理、规章制度建立、施工组织设计及安全技术交底、项目负责人、专职安全管理人员和特种作业人员持证上岗情况；重大事故应急救援预案等。“文明施工”重点评价现场围挡、封闭管理、生活设施、施工场地、现场食宿及办公、材料堆放、安全标志及标牌、现场防火等。

3、各分项检查评分表均采用JGJ59—99标准，并作为附件备查。检查评分遇有缺项时，汇总表总得分按JGJ59—99评分方法进行换算；多人对同一项目检查评分时，应按加权评分方法确定分值。

4、监理单位在做出评价结论时，除评定等级外，还应对本阶段工程项目安全生产状况进行概括性评述，指出主要问题，提出改进意见。

5、如有建筑安全中介服务机构，可在监理单位栏中填写有关内容。

6、此表一式四份，施工单位、施工单位项目部、监理单位、洛阳市建设工程安全监督站或各县（市）、吉利区建设工程安全监督机构各一份。

施工单位

自我评价

意见

负责人（签字）