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医院感染管理质量检查记录表

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检查时间

检查地点

检查者

检查内容

存在问题

被查科室负责人签字：日期：年月日

原因分析

被查科室负责人签字：日期：年月日

整改措施

督查结果

□已整改□部分整改□未整改

上月未整改的问题

反馈者：反馈日期：年月日被查科室负责人签字：

注:1、本表一式两份，一份院感办留存，一份科室留存。

2、请科室整改后在月底（28日—31日）将原表交回院感办，复印表留存。

东平路、桂红路（东平路至安置房对外连接道路）及平长路改造工程

交通标志现场质量检查记录表

承包单位：中电建路桥集团合同号：QBJ-LGYQ-001

监理单位：成都久久公路工程监理编号：

第页共页交安记录表04

检查项目

规定值或允许偏差

检查方法和频率

桩号及工程部位(标志类型)：

桩号及工程部位(标志类型)：

实测值或实测偏差值

实测值或实测偏差值

1

2

3

4

5

6

7

8

1

2

3

4

5

6

7

8

标志板外形尺寸（mm）

±5(边长尺寸≦1.2m时)

钢卷尺

万能角尺

卡尺

检验100％

±0.5％(边长尺寸＞1.2m时)

三角形

±5(边长尺寸≦1.2m时)

±0.5％(边长尺寸＞1.2m时)

60°±5°(内角)

标志底板厚度（mm）

不小于设计

标志字体及尺寸（mm）

字体：符合规定字体

钢卷尺

检验10％

是()否()

是()否()

基本字高：不小于设计

反光膜等级逆反射系数（cd·1x-1·m-2）

底膜

便携式测定仪

检验100％

字膜

标志板净空（mm）

（悬臂、门架）

+100，0

标志板下缘至路面净空高度

直尺、水平尺

检查100％

标志板内缘距路边缘距离

立柱竖直度（mm/m）

±3

垂线、直尺：检查100％

金属构件镀层厚度（ｕm）

标志柱≥78

测厚仪

检查100％

横梁≥78

紧固件≥50

基础尺寸（mm）

﹣50，﹢100

长度

钢尺

直尺

检查100％

宽度

高度

说明：1、“桩号及工程部位”填桩号及左右幅，“标志类型”填单柱、双柱、(单、双)悬臂、门架等，如“K28+085右幅悬臂”。2、除非必要，一般填偏差值。3、每张记录表可填写2个交通标志的检测数据，一个数据填一格。4、圆形标志尺寸按直径计算。

检查人：质检负责人：年月日

东平路、桂红路（东平路至安置房对外连接道路）及平长路改造工程

交通标志现场质量检查记录表

承包单位：中电建路桥集团合同号：QBJ-LGYQ-001

监理单位：成都久久公路工程监理编号：

第页共页交安记录表04

检查项目

规定值或允许偏差

检查方法和频率

桩号及工程部位(标志类型)：

桩号及工程部位(标志类型)：

实测值或实测偏差值

实测值或实测偏差值

1

2

3

4

5

6

7

8

1

2

3

4

5

6

7

8

标志板外形尺寸（mm）

±5(边长尺寸≦1.2m时)

钢卷尺

万能角尺

卡尺

检验100％

±0.5％(边长尺寸＞1.2m时)

三角形

±5(边长尺寸≦1.2m时)

±0.5％(边长尺寸＞1.2m时)

60°±5°(内角)

标志底板厚度（mm）

不小于设计

标志字体及尺寸（mm）

字体：符合规定字体

钢卷尺

检验10％

是()否()

是()否()

基本字高：不小于设计

反光膜等级逆反射系数（cd·1x-1·m-2）

底膜

便携式测定仪

检验100％

字