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传统中医理疗技术操作规范

一、总则

传统中医理疗技术，植根于中华数千年的医学智慧，是运用中医理论为指导，通过手法、器械、药物等多种手段作用于人体体表特定部位或穴位，以疏通经络、调和气血、平衡阴阳、扶正祛邪，从而达到防治疾病、保健强身目的的非药物自然疗法。为确保理疗效果，保障受术者安全，规范从业者行为，特制定本操作规范。本规范适用于各类传统中医理疗技术的临床操作与教学指导。

1.1核心原则

*整体观念，辨证施术：理疗前必须运用望、闻、问、切四诊合参，结合现代医学检查结果，全面了解受术者的体质、病情、病史及当前状态，进行辨证，确定治则治法，选择适宜的理疗技术与方案。

*治未病思想，预防为先：强调在疾病发生之前或初起阶段，通过理疗手段调整机体失衡状态，防止疾病发展或复发。

*安全第一，预防为主：严格遵守操作规程，充分评估风险，杜绝因操作不当引发的意外事故。

*因人、因时、因地制宜：根据受术者的年龄、性别、体质、生活环境、季节气候等因素，灵活调整理疗方案、手法强度、治疗时长及频次。

二、操作前准备与评估

2.1术者准备

*资质要求：从业者应具备相应的中医执业资格或经正规培训考核合格，熟悉中医基础理论、经络腧穴知识及所操作理疗技术的原理与风险。

*仪容仪表：衣帽整洁，指甲修剪圆润，不佩戴影响操作的饰物。

*手卫生：操作前务必用流动水和肥皂（或洗手液）严格按照“七步洗手法”清洁双手，必要时进行手消毒。

*沟通解释：向受术者详细说明理疗的目的、方法、预期效果、可能出现的不适及注意事项，争取受术者的理解与配合，消除其紧张情绪，建立良好医患关系。

2.2受术者评估

*病史采集：详细询问受术者主诉、现病史、既往史（尤其注意出血性疾病、皮肤病、传染病、肿瘤、骨折、结核等）、过敏史、女性月经史、孕产史等。

*体质辨识：运用中医体质辨识方法，判断受术者体质类型（如平和质、阳虚质、阴虚质等），作为选择理疗方案的重要依据。

*身体评估：检查施术部位皮肤有无破损、感染、瘢痕、皮疹、出血点，有无骨骼畸形、关节异常等。对于某些特定理疗技术，需评估局部感觉、运动功能。

*明确禁忌：严格掌握各理疗技术的绝对禁忌证与相对禁忌证，对不适合接受该项理疗的受术者，应婉言拒绝并建议其采取其他疗法。

2.3环境准备

*清洁卫生：理疗室应保持清洁、干燥、通风良好，定期进行空气消毒。

*温湿度适宜：室温一般控制在舒适范围，避免过冷或过热，防止受术者受凉或中暑。根据理疗项目需求，必要时调节局部温度。

*安静舒适：营造安静、整洁、私密的治疗环境，避免噪音干扰，保证受术者能放松身心。

*安全设施：配备必要的急救用品和消防设施，并确保其处于良好备用状态。

2.4用物准备

*根据选定的理疗技术，准备相应的器械、物品和介质。如推拿可能需要滑石粉、葱姜水等；艾灸需要艾绒、艾条、姜片、蒜片等；拔罐需要罐具、点火材料等。

*所有器械物品必须符合无菌要求或经过严格清洁消毒，一次性用品严禁重复使用。

*介质的选择应根据病情、体质及施术部位而定，并注意防止过敏反应。

三、操作中规范

3.1基本要求

*体位安置：协助受术者取舒适、稳定且便于施术的体位，充分暴露施术部位，非施术部位注意保暖。

*定位准确：根据辨证结果，精确选取施术穴位或部位。

*力度适中：施术时用力应均匀、柔和、持久、深透，由轻到重，循序渐进，以受术者能耐受且感觉舒适为宜，避免暴力、蛮力。

*顺序合理：一般遵循“从上到下、从前到后、由浅入深、先健侧后患侧”的原则，具体可根据理疗技术特点灵活调整。

*密切观察：操作过程中，密切观察受术者的神色、表情、反应及局部皮肤变化，及时询问其感受。若出现头晕、恶心、心慌、面色苍白、出冷汗等不适反应，应立即停止操作，协助受术者平卧休息，并采取相应处理措施。

3.2常用理疗技术操作要点

*推拿（按摩）疗法

*概念：运用特定的手法作用于人体体表特定部位或穴位，以调节脏腑功能、疏通经络气血。

*常用介质：滑石粉、凡士林、红花油、葱姜水、药酒等。

*操作要点：

*手法应持久、有力、均匀、柔和，达到“深透”效果。

*根据病情和部位选择合适的手法，如推法、拿法、按法、揉法、捏法、摩法、擦法、搓法、抖法等。

*注意手法的补泻作用，如顺时针为泻、逆时针为补（部分穴位相反），轻手法为补、重手法为泻等。

*每次治疗时间一般根据病情、体质及部位而定，不宜过长或过短。

*注意事项：避免在皮肤破损、骨折初期、出血部位、肿瘤局部、孕妇腰骶部及腹部等禁忌部位施术。

*艾灸疗法

*概念：以艾绒为主要材料，点燃后在体表穴位