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基础护理技能操作规范及考核标准

前言

基础护理是临床护理工作的基石，其质量直接关系到患者的治疗效果、康复进程及就医体验。规范的操作技能是保障护理安全、提升护理质量的核心要素。本规范及考核标准旨在为临床护理人员提供清晰的操作指引与客观的评价依据，以期通过持续的实践与改进，不断提升基础护理服务水平，确保护理工作的专业性与人文关怀的统一。

一、基本原则

1.以患者为中心：始终将患者的舒适、安全与需求放在首位，尊重患者的知情权与隐私权。

2.无菌技术原则：严格遵守无菌操作规程，预防交叉感染。

3.安全第一原则：操作前评估风险，操作中规避风险，操作后观察效果，确保患者及自身安全。

4.标准化原则：操作流程应遵循行业标准与指南，确保一致性与规范性。

5.人文关怀原则：操作中注重与患者的沟通，体现人文关怀，减轻患者焦虑。

6.持续改进原则：定期进行技能培训与考核，鼓励反思与改进。

二、核心基础护理技能操作规范与考核要点

（一）手卫生

1.操作规范要点：

*评估：根据手卫生指征（如接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者后、接触患者血液体液后、接触患者周围环境后）决定执行手卫生。

*准备：流动水、洗手液（或手消毒剂）、干手用品。

*操作：

*洗手：采用“七步洗手法”，每个步骤不少于15秒，确保双手各个部位（掌心、手背、指缝、指背、拇指、指尖、手腕）均得到充分揉搓与清洁。冲洗时注意水流方向，避免二次污染。

*手消毒：当手部无明显污染物时，可使用速干手消毒剂，按照“七步洗手法”的揉搓步骤进行，直至手部干燥。

*注意事项：手部有明显污染时必须洗手；正确选择洗手或手消毒方式；避免共用毛巾等干手用品。

2.考核标准：

*操作前：能准确判断手卫生指征，准备用物齐全。

*操作中：洗手法（或手消毒）步骤正确、全面，揉搓时间充分，无遗漏部位，动作规范。

*操作后：手部清洁/消毒效果可靠，未发生不必要的污染。

*整体评价：熟练掌握，意识到位，能自觉执行。

（二）生命体征测量（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度）

1.操作规范要点：

*评估：患者病情、年龄、意识状态、合作程度，选择合适的测量方法与工具。

*准备：治疗盘、体温计（电子/水银）、血压计（台式/电子）、听诊器（若用台式血压计）、血氧饱和度仪、记录单、笔。检查用物性能完好。

*操作：

*体温：根据患者情况选择测量部位（腋温、额温、耳温、口温、肛温），按规范放置体温计，准确计时，读取数值。

*脉搏：触诊桡动脉（或其他浅表动脉），计数30秒（异常者计数1分钟），注意节律、强弱。

*呼吸：观察患者胸腹部起伏，计数30秒（异常者计数1分钟），注意节律、深浅度。可在测量脉搏后，手仍置于患者腕部，看似数脉搏，实际观察呼吸，以减少患者紧张。

*血压：协助患者取舒适体位，暴露上臂（袖口不宜过紧），选择合适袖带，规范测量（台式需听诊柯氏音，电子需按说明操作）。

*血氧饱和度：清洁指端，夹好指脉氧夹，待数值稳定后读取。

*整理与记录：协助患者整理衣物，记录测量结果，异常值及时报告医师。

2.考核标准：

*评估与准备：评估准确，用物准备齐全、完好，患者体位舒适。

*操作过程：测量方法正确，部位准确，数值读取无误，操作轻柔，患者无不适。

*结果判断与处理：能正确判断测量结果是否在正常范围，对异常结果有初步的识别和报告意识。

*记录：记录及时、准确、完整。

*沟通：操作前后与患者有适当沟通，解释到位。

（三）口腔护理

1.操作规范要点：

*评估：患者口腔黏膜、牙龈、舌苔、有无异味、义齿情况，患者的吞咽功能、合作程度。

*准备：治疗盘、治疗碗（内盛漱口液或生理盐水）、弯止血钳、镊子、棉球、压舌板、弯盘、毛巾、水杯（内盛温开水）、润唇膏（按需）。昏迷患者备开口器。

*操作：协助患者取舒适体位（侧卧或头偏向一侧），铺毛巾，置弯盘于口角旁。湿润口唇，用压舌板轻轻撑开颊部，持浸有漱口液的棉球，由内向外、由上向下擦拭牙齿各面、牙龈、舌面、硬腭。每擦拭一个部位更换一个棉球，避免棉球过湿导致呛咳。操作完毕，协助患者漱口（昏迷患者禁漱口），擦净口唇，观察口腔情况，必要时涂润唇膏。整理用物，记录。

*注意事项：动作轻柔，避免损伤黏膜及牙龈；昏迷患者严禁漱口，棉球不宜过湿，以防误吸；对长期使用抗生素者，注意观察有无真菌感染。

2.考核标准：

*评估全面：对患者口腔状况及耐受能力判断准确。

*操作轻柔规范：擦拭顺序正确，无遗漏区域，未造成患者不适或损伤。

*注意事项执行到位：如昏迷患者的特殊处理，防止误吸。

*患者舒适度：操作后患者