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急诊医学模拟习题

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1.发生腹部损伤时,下列哪项陈述不恰当?()

A、需密切观察患者的生命体征变化

B、重点检查腹部情况的同时,必要时应行直肠或阴道指诊

C、患者可有恶心、呕吐、便血、呕血、腹胀等症状

D、脾破裂时检查患者会有严重的腹部压痛及反跳痛

E、腹腔穿刺抽不到液体并不能完全排除内脏损伤的可能性

正确答案：D

答案解析：脾破裂主要以出血为表现,腹膜炎症状一般较轻,故压痛反跳痛一般并不严重。

2.不能引起特异性感染的是()。

A、破伤风杆菌

B、结核杆菌

C、β-溶血性链球菌

D、肺炎球菌

E、梭状芽孢杆菌

正确答案：C

答案解析：特异性感染是指某种病菌只引起某种特定的感染性疾病,致病菌与感染性疾病之间具有一一对应关系。如结核病、破伤风、气性坏疽、念珠菌等。β-溶血性链球菌可引起多种感染性疾病,不具有特异性。

3.胃溃疡节律性疼痛的特点为()。

A、半夜痛

B、餐后0.5~1小时痛

C、餐时痛

D、空腹痛

E、餐后3~4小时痛

正确答案：B

答案解析：胃溃疡疼痛常在餐后1小时内发生,经1~2小时后逐渐缓解。

4.血涂片计数100个WBC见到25个有核RBC,WBC计数值为10×109/L,则WBC计数的真实值为()。

A、4×109/L

B、6×109/L

C、8×109/L

D、10×109/L

E、12.5×109/L

正确答案：C

答案解析：因血细胞稀释液不能破坏有核红细胞,因此在外周血中大量出现有核红细胞时,将使WBC计数结果偏高,应给予校正。公式为:WBC/L=A×100/(100+B),其中A项表示校正前的白细胞数,B项表示在血涂片上分类计数100个白细胞时遇到的有核红细胞数,此题中WBC/L=10×109×100/(100+25)=8×109/L。

5.患者女,29岁,2小时前被人用刀刺伤右侧胸壁,呈现进行性加重的呼吸困难,发绀,休克。体格检查:右侧胸壁皮下气肿,胸廓饱满,呼吸音消失,叩诊呈鼓音。胸穿时,针芯被自动推出。此病人出现严重呼吸循环功能紊乱的机制是()。

A、纵隔移位

B、纵隔摆动

C、心室受压

D、反常呼吸运动

E、以上都是

正确答案：A

答案解析：该患者呈现进行性加重的呼吸困难,发绀,休克,皮下气肿,为典型的张力性气胸的临床表现。张力性气胸是由于吸气时空气进入胸膜腔的量大于呼气时由胸膜腔排出的量;或因伤口有活瓣作用,吸气时活瓣开放,空气进入胸膜腔,呼气时活瓣关闭,空气不能排出而造成的。因此伤侧胸膜腔压力愈来愈高,伤侧肺完全萎陷,并将纵隔持续性推向健侧,造成纵隔移位,使健侧肺也被压缩,造成严重的呼吸循环功能紊乱。张力性气胸不产生纵隔摆动和反常呼吸,虽然心脏也移位,但不会使心室受压。

6.患者,女,46岁;风湿性心脏病患者,因房颤和心功能不全,近2周来服用地高辛和奎尼丁,突然出现意识丧失,瞳孔散大ECG示平直线。在心肺复苏期间,为恢复自主循环,首选药物是()。

A、利多卡因

B、肾上腺素

C、多巴胺

D、碳酸氢钠

E、阿托品

正确答案：B

答案解析：心肺复苏为恢复自主循环首选肾上腺素。肾上腺素可激动血管平滑肌上的α1受体,引起血管收缩,这导致主动脉舒张压增加,从而提升冠状动脉灌注压(CPP)和颅内灌注压(CePP),而CPP与自主循环恢复(ROSC)密切相关。

7.关于肺栓塞的病理生理,叙述正确的是()。

A、是通过机械阻塞作用直接影响呼吸系统而致

B、肺动脉的血栓栓塞通常为单一部位

C、急性肺栓塞是导致肺梗死而出现临床症状

D、血栓阻塞肺动脉后导致肺循环阻力增加、肺动脉高压

E、肺栓塞后远端肺组织发生肺梗死

正确答案：D

答案解析：栓子阻塞肺动脉及其分支达一定程度(30%~50%)后,通过机械阻塞作用,加之神经体液因素和低氧所引起的肺动脉收缩,导致肺血管阻力(PVR)增加,肺动脉压力升高;右心室后负荷增加,右心室壁张力增高,右心室扩大,可引起右心功能不全;右心扩大致室间隔左移,使左心室功能受损,导致心输出量下降,进而可引起体循环低血压甚至休克;主动脉内低血压和右心室压力升高,使冠状动脉灌注压下降,心肌血流减少,特别是右心室内膜下心肌处于低灌注状态,加之肺栓塞时心肌耗氧增加,可致心肌缺血,诱发心绞痛。右心室心肌耗氧量增加和右心室冠状动脉灌注压下降相互作用,导致右心室缺血和功能障碍,并且可能产生恶性循环最终导致死亡。AC两项,急性肺栓塞是导致血流动力学改变、气体交换障碍、肺梗死、慢性血栓栓塞性肺动脉高压等机制的综合和相互作用的结果;B项,肺动脉血栓栓塞既可以是单一部位的,也可以是多部位的,病理检查发现多部位或双侧性的血栓栓塞更为常见;E项,肺栓塞后,若其支配区的肺组织因血流受限或中断而发生坏死,称为肺梗死。

8.女,18岁。因鼻出血、皮