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急诊医学中级考试主治医师试题含答案呼吸系统疾病一(推荐)

一、选择题（每题2分，共40分）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的标志性症状是（）

A.慢性咳嗽

B.咳痰

C.气短或呼吸困难

D.喘息和胸闷

答案：C

解析：气短或呼吸困难是COPD的标志性症状，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。慢性咳嗽、咳痰是COPD常见症状，但不是标志性症状。喘息和胸闷部分患者可出现。

2.诊断支气管哮喘的主要依据是（）

A.血嗜酸性粒细胞增多

B.有阻塞性通气功能障碍

C.反复发作的呼吸困难伴哮鸣音

D.血清特异性IgE升高

答案：C

解析：支气管哮喘的主要诊断依据是反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关，发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。血嗜酸性粒细胞增多、血清特异性IgE升高可辅助诊断，但不是主要依据。有阻塞性通气功能障碍可见于多种呼吸系统疾病。

3.社区获得性肺炎最常见的病原菌是（）

A.肺炎链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.流感嗜血杆菌

D.肺炎克雷伯杆菌

答案：A

解析：社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，肺炎链球菌是其最常见的病原菌，约占50%。金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯杆菌等也是常见病原菌，但不是最常见的。

4.Ⅱ型呼吸衰竭的血气分析特点是（）

A.PaO?＜60mmHg，PaCO?正常

B.PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg

C.PaO?＞60mmHg，PaCO?＜50mmHg

D.PaO?＞60mmHg，PaCO?＞50mmHg

答案：B

解析：根据动脉血气分析结果，呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO?＜60mmHg，PaCO?正常或降低；Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO?＜60mmHg，同时伴有PaCO?＞50mmHg。

5.治疗肺炎链球菌肺炎首选的抗生素是（）

A.青霉素G

B.红霉素

C.氯霉素

D.庆大霉素

答案：A

解析：肺炎链球菌肺炎治疗首选青霉素G，用药途径及剂量视病情轻重及有无并发症而定。对青霉素过敏者，可用红霉素、林可霉素等。氯霉素因不良反应较多，一般不作为首选。庆大霉素主要用于革兰阴性杆菌感染。

6.支气管扩张的主要临床表现是（）

A.慢性咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血

B.胸痛

C.发热

D.气短

答案：A

解析：支气管扩张的主要症状为慢性咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血。部分患者可有胸痛、发热等症状，但不是主要临床表现。气短在支气管扩张晚期或合并其他疾病时可出现。

7.哮喘持续状态是指哮喘发作严重，持续时间在（）

A.12小时以上

B.24小时以上

C.36小时以上

D.48小时以上

答案：B

解析：哮喘持续状态是指哮喘发作严重，持续24小时以上，经一般支气管舒张剂治疗无效者。

8.肺心病急性加重期的治疗关键是（）

A.控制呼吸道感染，改善呼吸功能

B.强心、利尿

C.纠正电解质紊乱

D.抗凝治疗

答案：A

解析：肺心病急性加重期的主要诱因是呼吸道感染，控制感染、改善呼吸功能是治疗的关键。感染控制后，心力衰竭等症状可得到改善，一般不需使用强心、利尿等药物。纠正电解质紊乱是治疗的重要环节，但不是关键。抗凝治疗主要用于防治肺栓塞等并发症。

9.下列哪种情况可导致呼气末二氧化碳分压与动脉血二氧化碳分压不一致（）

A.高碳酸血症

B.低氧血症

C.肺通气/血流比例失调

D.呼吸性碱中毒

答案：C

解析：肺通气/血流比例失调时，部分肺泡通气良好但血流不足，或部分肺泡血流良好但通气不足，可导致呼气末二氧化碳分压与动脉血二氧化碳分压不一致。高碳酸血症、低氧血症、呼吸性碱中毒一般不会直接导致两者不一致。

10.诊断气胸最重要的检查方法是（）

A.胸部X线检查

B.胸部CT检查

C.胸腔穿刺抽气

D.肺功能检查

答案：A

解析：胸部X线检查是诊断气胸的重要方法，可显示肺压缩的程度、气胸线等。胸部CT检查对少量气胸、局限性气胸的诊断更为准确，但不是首选方法。胸腔穿刺抽气主要用于治疗。肺功能检查主要用于评估通气功能，对气胸诊断价值不大。

11.慢性肺心病患者人工通气过程中测血气，pH7.5，PaCO?24mmHg，BE-8mmol/L，对此患者正确的治疗是（）

A.不需处理

B.加大吸气压力

C.补充碱性药物

D.减少潮气量

答案：D

解析：患者pH7.5，PaCO?