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临床药物治疗学试题及答案(1)

一、选择题（每题2分，共30分）

1.下列哪种药物不属于β-内酰胺类抗生素（）

A.青霉素

B.头孢菌素

C.红霉素

D.氨曲南

答案：C。详细解释：β-内酰胺类抗生素包括青霉素类、头孢菌素类、单环β-内酰胺类（如氨曲南）等。红霉素属于大环内酯类抗生素，不属于β-内酰胺类，所以选C。

2.治疗高血压伴心力衰竭，应首选的药物是（）

A.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

B.钙通道阻滞剂

C.β受体阻滞剂

D.利尿剂

答案：A。详细解释：ACEI类药物不仅可以降低血压，还能改善心肌重构，对心力衰竭有治疗作用，是治疗高血压伴心力衰竭的首选药物。钙通道阻滞剂主要用于降低血压；β受体阻滞剂可用于心力衰竭，但一般不是首选起始治疗；利尿剂主要用于减轻水钠潴留。所以选A。

3.以下哪种药物是治疗癫痫持续状态的首选药物（）

A.苯巴比妥

B.苯妥英钠

C.地西泮

D.卡马西平

答案：C。详细解释：地西泮静脉注射是治疗癫痫持续状态的首选药物，它起效快，能迅速控制癫痫发作。苯巴比妥、苯妥英钠也可用于癫痫治疗，但不是癫痫持续状态的首选。卡马西平主要用于部分性发作等。所以选C。

4.治疗缺铁性贫血，铁剂治疗有效最早出现的指标是（）

A.血红蛋白升高

B.网织红细胞升高

C.血清铁升高

D.血清铁蛋白升高

答案：B。详细解释：铁剂治疗缺铁性贫血时，网织红细胞在用药后3-4天开始升高，7天左右达高峰，是铁剂治疗有效最早出现的指标。血红蛋白一般在治疗1周后开始上升；血清铁和血清铁蛋白的变化相对较晚。所以选B。

5.以下哪种药物可用于解救有机磷农药中毒（）

A.阿托品

B.肾上腺素

C.多巴胺

D.麻黄碱

答案：A。详细解释：阿托品是解救有机磷农药中毒的重要药物，它能拮抗乙酰胆碱的毒蕈碱样作用，缓解平滑肌痉挛、抑制腺体分泌等。肾上腺素主要用于心脏骤停、过敏性休克等；多巴胺用于各种休克；麻黄碱有升压、兴奋中枢等作用。所以选A。

6.抗菌药物的联合应用指征不包括（）

A.病原菌尚未查明的严重感染

B.单一抗菌药物不能控制的混合感染

C.单一抗菌药物能有效控制的感染

D.需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染

答案：C。详细解释：抗菌药物联合应用的指征包括病原菌尚未查明的严重感染、单一抗菌药物不能控制的混合感染、需长程治疗且病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染等。单一抗菌药物能有效控制的感染不需要联合用药，以免增加不良反应等。所以选C。

7.治疗消化性溃疡，抑制胃酸分泌作用最强的药物是（）

A.西咪替丁

B.雷尼替丁

C.法莫替丁

D.奥美拉唑

答案：D。详细解释：奥美拉唑属于质子泵抑制剂，能特异性地作用于胃黏膜壁细胞，抑制壁细胞中的H?-K?-ATP酶的活性，从而抑制胃酸分泌，其抑制胃酸分泌作用比H?受体拮抗剂（如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁）更强、更持久。所以选D。

8.以下哪种药物可用于治疗痛风急性发作（）

A.别嘌醇

B.秋水仙碱

C.丙磺舒

D.苯溴马隆

答案：B。详细解释：秋水仙碱是治疗痛风急性发作的特效药物，能抑制粒细胞浸润和吞噬作用，减轻炎症反应。别嘌醇主要用于降低血尿酸水平，预防痛风发作；丙磺舒和苯溴马隆是促进尿酸排泄的药物，一般在痛风缓解期使用。所以选B。

9.治疗糖尿病的药物中，可引起乳酸性酸中毒的是（）

A.二甲双胍

B.格列本脲

C.阿卡波糖

D.胰岛素

答案：A。详细解释：二甲双胍在某些情况下，如肝肾功能不全、缺氧等，可能会引起乳酸性酸中毒，但发生率较低。格列本脲是磺脲类降糖药，主要不良反应是低血糖；阿卡波糖主要引起胃肠道反应；胰岛素主要不良反应是低血糖和过敏反应。所以选A。

10.下列药物中，具有耳毒性的是（）

A.庆大霉素

B.阿莫西林

C.阿奇霉素

D.头孢呋辛

答案：A。详细解释：庆大霉素属于氨基糖苷类抗生素，具有耳毒性和肾毒性，可引起听力减退、耳鸣等。阿莫西林、阿奇霉素、头孢呋辛一般无明显耳毒性。所以选A。

11.治疗变异型心绞痛宜选用的药物是（）

A.硝酸甘油

B.硝苯地平

C.普萘洛尔

D.美托洛尔

答案：B。详细解释：变异型心绞痛是由于冠状动脉痉挛所致，硝苯地平是钙通道阻滞剂，能解除冠状动脉痉挛，增加冠状动脉血流量，是治疗变异型心绞痛的首选药物。硝酸甘油主要用于缓解心绞痛发作；普萘洛尔和美托洛尔是β受体阻滞剂，可用于稳定型心绞痛，但可能会加重冠状动脉痉挛，不适合变异型心绞痛。所以选B。

12.以下哪种药物可用于改善老年痴呆患者的认知功能（）