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急诊医学中级考试主治医师试题及答案(推荐)

一、选择题（每题2分，共40分）

1.院前急救处理患者时遵循的顺序最为合理的是（）

A.躯干到四肢

B.头到脚

C.哪里出血先处理哪里

D.个人习惯

答案：B。解析：院前急救遵循从头到脚的顺序全面评估患者情况，这样可以系统且有序地发现患者可能存在的各种损伤和病情，避免遗漏重要的损伤部位，所以选B。

2.反映左心功能的最重要的指标是（）

A.中心静脉压

B.心排出量

C.肺毛细血管楔压

D.心脏指数

答案：B。解析：心排出量是指一侧心室每分钟射出的血液量，它直接反映了左心的泵血功能，是反映左心功能最重要的指标。中心静脉压反映的是右心房和胸腔内大静脉的压力；肺毛细血管楔压可反映左心房压力；心脏指数是心排出量与体表面积的比值，用于不同个体之间心功能的比较。所以选B。

3.诊断有机磷中毒的最重要指标为（）

A.确切的毒物接触史

B.呕吐物有大蒜味

C.血胆碱酯酶活力降低

D.毒蕈碱样和烟碱样症状

答案：C。解析：血胆碱酯酶活力降低是诊断有机磷中毒的特异性实验室指标，对诊断和判断中毒程度、指导治疗及评估预后都有重要意义。确切的毒物接触史是诊断的重要依据，但不是最重要指标；呕吐物有大蒜味是有机磷中毒的一个表现，但不具有特异性；毒蕈碱样和烟碱样症状是有机磷中毒的临床表现，也不是确诊的关键指标。所以选C。

4.下列哪项不是现场急救原则（）

A.先排险后施救

B.先重伤后轻伤

C.先运送后急救

D.急救与呼救并重

答案：C。解析：现场急救应先进行急救处理，稳定患者生命体征后再考虑运送，以保证患者在转运过程中的安全，“先运送后急救”是错误的原则。先排险后施救可确保救援人员和患者的安全；先重伤后轻伤能优先挽救生命垂危的患者；急救与呼救并重可以在进行现场急救的同时争取更多的专业救援力量。所以选C。

5.心搏骤停最常见的原因是（）

A.冠心病

B.心肌病

C.电解质紊乱

D.酸碱平衡失调

答案：A。解析：冠心病导致的心肌梗死、心肌缺血等是心搏骤停最常见的原因，冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞，影响心肌的血液供应，易引发心律失常、心室颤动等导致心搏骤停。心肌病、电解质紊乱、酸碱平衡失调等也可引起心搏骤停，但相对冠心病来说不是最常见的原因。所以选A。

6.胸外心脏按压的部位是（）

A.胸骨上1/3处

B.胸骨下1/3处

C.胸骨中、下1/3交界处

D.胸骨中点

答案：C。解析：胸外心脏按压的正确部位是胸骨中、下1/3交界处，在此处按压可使心脏受到挤压，促进血液循环。按压在其他部位可能无法有效挤压心脏，影响按压效果。所以选C。

7.成人胸外心脏按压的频率为（）

A.40-60次/分

B.60-80次/分

C.80-100次/分

D.至少100次/分

答案：D。解析：根据最新的心肺复苏指南，成人胸外心脏按压的频率至少为100次/分，足够的按压频率才能保证有效的血液循环，为重要脏器提供血液灌注。所以选D。

8.急性一氧化碳中毒时首要的治疗方法是（）

A.氧气疗法

B.促进脑细胞代谢

C.血液透析

D.防治脑水肿

答案：A。解析：急性一氧化碳中毒主要是一氧化碳与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白失去携氧能力，导致组织缺氧。所以首要的治疗方法是给予氧气疗法，尽快纠正缺氧状态，最好是给予高浓度吸氧或高压氧治疗。促进脑细胞代谢、防治脑水肿等是后续的治疗措施；血液透析一般不用于急性一氧化碳中毒的治疗。所以选A。

9.下列哪种情况不属于多发伤（）

A.头部外伤合并肋骨骨折

B.股骨骨折合并坐骨神经损伤

C.胸部外伤合并腹部脏器损伤

D.两处以上肋骨骨折

答案：D。解析：多发伤是指在同一致伤因素作用下，机体同时或相继发生两个或两个以上解剖部位或器官的较严重损伤，且至少有一处损伤危及生命。两处以上肋骨骨折属于同一解剖部位的损伤，不属于多发伤。头部外伤合并肋骨骨折、胸部外伤合并腹部脏器损伤属于不同解剖部位的损伤；股骨骨折合并坐骨神经损伤涉及骨骼和神经两个不同结构的损伤，均属于多发伤。所以选D。

10.热射病的首要治疗措施是（）

A.降温

B.补充水、电解质

C.抗休克

D.防治脑水肿

答案：A。解析：热射病是由于高温引起体温调节中枢功能障碍，热平衡，导致体内热量过度蓄积，引起以高热、无汗、意识障碍为主要表现的严重疾病。首要治疗措施是迅速降温，降低体温可以减少高温对身体各器官的进一步损害，改善预后。补充水、电解质、抗休克、防治脑水肿等也是热射病治疗的重要措施，但都是在降温的基础上进行的。所以选A。

11.对创伤性休克患者的