医院感染培训知识.docxVIP

医院感染培训知识

医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。以下将从医院感染的概述、常见病原体、感染途径、易感人群、监测与控制措施、消毒灭菌、手卫生、抗菌药物合理使用等方面进行详细的知识培训。

医院感染的概述

医院感染问题在现代医学中至关重要，它不仅影响患者的康复进程，还可能引发严重的并发症甚至危及生命。随着医疗技术的不断进步，各种侵入性操作、新型抗菌药物的广泛使用以及免疫功能低下患者的增多，医院感染的形势日益严峻。

医院感染的发生会导致患者住院时间延长，增加医疗费用。据统计，医院感染患者的平均住院日比未发生感染的患者延长数天甚至数周，这无疑加重了患者及其家庭的经济负担。同时，医院感染还可能引发医疗纠纷，影响医院的声誉和正常医疗秩序。

常见病原体

1.细菌

革兰阳性菌：金黄色葡萄球菌是医院感染中常见的革兰阳性菌之一。它具有较强的致病性，可引起皮肤和软组织感染、肺炎、心内膜炎等多种疾病。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的出现更是给临床治疗带来了巨大挑战，其对多种抗菌药物耐药，治疗难度大。凝固酶阴性葡萄球菌也是常见的条件致病菌，常引起血管内导管相关感染、人工关节感染等。

革兰阴性菌：大肠埃希菌是肠道的正常菌群，但在一定条件下可引起泌尿系统感染、腹腔感染等。肺炎克雷伯菌可导致肺炎、败血症等严重感染，产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的肺炎克雷伯菌的耐药性问题日益突出。铜绿假单胞菌具有较强的生存能力，可在潮湿环境中生存，常引起呼吸道感染、烧伤创面感染等，对多种抗菌药物耐药。

2.真菌

白色念珠菌是最常见的真菌病原体，可引起口腔念珠菌病、阴道炎、侵袭性念珠菌病等。在免疫功能低下的患者中，如艾滋病患者、接受化疗的肿瘤患者等，白色念珠菌感染的发生率较高。曲霉菌可引起肺部曲霉菌病、鼻窦炎等，其感染通常与环境中的霉菌孢子吸入有关。

3.病毒

乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）可通过血液、体液等途径传播，在医院内可通过输血、手术、注射等操作引起感染。艾滋病病毒（HIV）也可在医院内传播，主要通过血液传播、性传播和母婴传播。流感病毒可引起医院内的暴发流行，对老年人、儿童和免疫功能低下者危害较大。

感染途径

1.接触传播

直接接触传播：是指病原体从感染源直接传播到易感宿主，如患者与患者之间、患者与医护人员之间的直接身体接触。例如，医护人员在为感染患者进行护理操作后，未及时洗手，又直接接触其他患者，就可能将病原体传播给其他患者。

间接接触传播：是指病原体通过媒介物间接传播给易感宿主。常见的媒介物包括医疗器械、家具、衣物等。如共用的体温计、血压计袖带等，如果消毒不彻底，就可能成为病原体传播的媒介。

2.空气传播

带有病原体的飞沫核（直径小于5μm）在空气中悬浮时间较长，可随空气流动传播到较远的距离。如肺结核患者咳嗽、打喷嚏时产生的飞沫核中含有结核分枝杆菌，可在空气中悬浮数小时，易感人群吸入后可能感染肺结核。此外，一些病毒如流感病毒也可通过空气传播引起医院内的暴发流行。

3.飞沫传播

飞沫是由患者咳嗽、打喷嚏、说话时产生的直径大于5μm的液滴。这些液滴在空气中悬浮时间较短，传播距离一般不超过1米。如流行性感冒患者在咳嗽、打喷嚏时，将含有流感病毒的飞沫喷射到周围空气中，近距离接触的易感人群吸入后可能感染流感。

4.共同媒介传播

是指病原体通过共同的媒介物，如食物、水、血液制品等传播给多个易感宿主。例如，医院食堂的食物被细菌污染，可引起多名患者发生食物中毒。输血时输入被污染的血液制品，可导致受血者感染肝炎病毒、艾滋病病毒等。

5.生物媒介传播

一些昆虫如蚊子、苍蝇等可携带病原体传播疾病。在医院环境中，如果卫生条件不佳，可能会滋生蚊子、苍蝇等昆虫，它们可将病原体传播给患者。例如，蚊子可传播疟疾、登革热等疾病。

易感人群

1.年龄因素

老年人：随着年龄的增长，老年人的身体机能逐渐衰退，免疫功能下降。他们的呼吸道黏膜和纤毛运动功能减弱，咳嗽反射和吞咽反射迟钝，容易发生呼吸道感染。同时，老年人常患有多种慢性疾病，如糖尿病、高血压、冠心病等，这些疾病会进一步削弱他们的免疫功能，增加医院感染的风险。

婴幼儿：婴幼儿的免疫系统尚未发育完善，尤其是新生儿，他们的皮肤和黏膜屏障功能较弱，胃酸分泌较少，肠道菌群尚未完全建立，容易受到病原体的侵袭。此外，婴幼儿的气管和支气管相对狭窄，黏液腺分泌不足，纤毛运动功能差，易发生呼吸道感染。

2.基础疾病

糖尿病：糖尿病患者由于血糖升高，有利于细菌的生长繁殖。同时，糖尿病患者的血管病变和神经病变可导致局部血液循环障碍和感觉减退，容易发生皮肤破损和