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急诊医学中级主治考试题含答案(推荐)

一、选择题（每题2分，共30分）

1.下列哪种情况不属于多发伤？（）

A.头部受伤同时合并有四肢骨折

B.肋骨骨折合并肝破裂

C.电击伤致心脏骤停

D.腹部撞伤合并骨盆骨折

答案：C。多发伤是指在同一伤因的打击下，人体同时或相继有两个或两个以上解剖部位的组织或器官受到严重创伤，其中之一即使单独存在创伤也可能危及生命。电击伤致心脏骤停是单一病因导致的心脏功能障碍，不属于多发伤概念中多部位组织或器官受伤的情况，而A、B、D选项均涉及多个解剖部位的损伤。

2.心脏骤停最常见的心律失常是（）

A.心室颤动

B.室性心动过速

C.电机械分离

D.心室静止

答案：A。心室颤动是心脏骤停最常见的心律失常类型，此时心室肌快速无序颤动，无法有效泵血，导致循环骤停。室性心动过速若不及时处理可能进展为心室颤动；电机械分离是指心脏有电活动但无有效的机械收缩；心室静止是指心室完全无电活动。

3.急性有机磷农药中毒时，下列哪种症状出现最早？（）

A.毒蕈碱样症状

B.烟碱样症状

C.中枢神经系统症状

D.呼吸衰竭

答案：A。急性有机磷农药中毒时，毒蕈碱样症状出现最早，主要是由于有机磷农药抑制胆碱酯酶，使乙酰胆碱积聚，作用于副交感神经末梢，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流涎等。烟碱样症状表现为肌纤维颤动等；中枢神经系统症状有头痛、头晕、烦躁等；呼吸衰竭是较严重的表现，不是最早出现的。

4.下列哪项不是休克早期的临床表现？（）

A.精神紧张、烦躁不安

B.面色苍白、手足湿冷

C.脉搏细速、血压下降

D.尿量减少

答案：C。休克早期机体处于代偿阶段，交感神经兴奋，会出现精神紧张、烦躁不安，面色苍白、手足湿冷，尿量减少等表现。此时血压可正常或稍升高，而不是血压下降，脉搏细速、血压下降一般是休克中期或晚期的表现。

5.张力性气胸急救的首要措施是（）

A.高浓度吸氧

B.胸腔闭式引流

C.快速输液

D.粗针头排气减压

答案：D。张力性气胸时胸腔内压力不断升高，压迫肺和纵隔，严重影响呼吸和循环功能。急救的首要措施是立即用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸腔排气减压，以迅速降低胸腔内压力，缓解症状。高浓度吸氧可改善氧供，但不是首要措施；胸腔闭式引流是后续的治疗手段；快速输液主要用于纠正休克等情况，不是张力性气胸急救的关键。

6.对疑有颈椎损伤的患者，开放气道的正确方法是（）

A.仰头抬颌法

B.仰头举颈法

C.双手托颌法

D.头部前屈法

答案：C。对于疑有颈椎损伤的患者，为避免进一步损伤颈椎，应采用双手托颌法开放气道。仰头抬颌法和仰头举颈法可能会使颈椎发生移位，加重损伤；头部前屈法不能有效开放气道。

7.急性心肌梗死患者最常见的心律失常是（）

A.室性早搏

B.房性早搏

C.心房颤动

D.房室传导阻滞

答案：A。急性心肌梗死患者最常见的心律失常是室性早搏，可频发、成对出现或呈短阵室性心动过速，严重时可发展为心室颤动。房性早搏、心房颤动、房室传导阻滞等也可出现，但相对室性早搏来说发生率较低。

8.中暑热射病的主要发病机制是（）

A.大量出汗导致血容量不足

B.机体产热与散热失衡

C.高温对中枢神经系统的直接损害

D.大量出汗导致电解质紊乱

答案：B。中暑热射病是由于高温环境下，机体产热与散热失衡，体内热量蓄积过多，导致体温调节中枢功能障碍，出现高热、无汗、意识障碍等严重表现。大量出汗导致血容量不足和电解质紊乱是中暑的其他相关病理生理改变，但不是热射病的主要发病机制；高温对中枢神经系统的直接损害是热射病发展过程中的结果，而非主要发病机制。

9.重度哮喘发作时，应首选的药物是（）

A.沙丁胺醇气雾剂

B.氨茶碱

C.糖皮质激素

D.色甘酸钠

答案：C。重度哮喘发作时，病情严重，需要迅速控制气道炎症，糖皮质激素具有强大的抗炎作用，是治疗重度哮喘发作的首选药物。沙丁胺醇气雾剂是缓解哮喘急性发作的常用药物，但对于重度发作效果有限；氨茶碱可舒张支气管平滑肌，但不是首选；色甘酸钠主要用于预防哮喘发作，而非治疗急性发作。

10.下列哪种药物中毒可导致瞳孔缩小？（）

A.阿托品

B.颠茄

C.有机磷农药

D.酒精

答案：C。有机磷农药中毒时，由于抑制胆碱酯酶，使乙酰胆碱积聚，作用于瞳孔括约肌，导致瞳孔缩小。阿托品和颠茄是抗胆碱药，可使瞳孔扩大；酒精中毒一般不会导致瞳孔明显缩小。

11.心跳呼吸骤停后，脑细胞开始发生不可逆损伤的时间是（）

A.1-2分钟

B.3-4分钟

C.4-6分钟

D.6-8分钟

答案：C。心跳呼吸骤停后，