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急危重症护理学模拟题含答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.患者男性，56岁，因“突发意识丧失、大动脉搏动消失”被送入急诊科，现场护士首先应采取的措施是：

A.立即进行胸外按压

B.开放气道并人工呼吸

C.快速评估环境安全性

D.呼叫其他医护人员协助

答案：C

解析：心肺复苏（CPR）的首要步骤是确保施救者与患者的环境安全，避免二次伤害。在确认环境安全后，再快速判断患者意识和大动脉搏动，启动急救流程。

2.关于休克患者的补液原则，正确的是：

A.先胶体后晶体，先慢后快

B.先晶体后胶体，先快后慢

C.先糖后盐，先慢后快

D.晶胶交替，总量控制

答案：B

解析：休克患者补液遵循“先晶后胶、先快后慢”原则。晶体液（如生理盐水、林格液）可快速补充血容量，胶体液（如羟乙基淀粉、白蛋白）可维持血浆胶体渗透压。早期快速补液（前30分钟至1小时）是纠正休克的关键。

3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气时，最常用的通气模式是：

A.容量控制通气（VCV）

B.压力控制通气（PCV）

C.同步间歇指令通气（SIMV）

D.呼气末正压通气（PEEP）联合肺保护性通气

答案：D

解析：ARDS患者的核心病理改变是肺泡萎陷和肺顺应性下降，肺保护性通气（小潮气量6-8ml/kg）联合适度PEEP（5-15cmH?O）可防止肺泡反复开闭损伤，改善氧合，是目前推荐的标准通气策略。

4.患者因“有机磷农药中毒”入院，出现瞳孔缩小、流涎、肌颤，胆碱酯酶活性30%，首要的急救措施是：

A.立即洗胃

B.静脉注射阿托品

C.应用解磷定

D.保持气道通畅

答案：D

解析：有机磷中毒患者可能因分泌物增多、呼吸肌麻痹导致窒息，保持气道通畅（如吸痰、气管插管）是首要措施，否则阿托品和解磷定无法发挥作用。洗胃需在气道通畅后进行。

5.关于中心静脉压（CVP）的监测，错误的是：

A.正常值为5-12cmH?O

B.反映右心前负荷

C.与血压联合评估容量状态

D.CVP低、血压低提示心功能不全

答案：D

解析：CVP低、血压低提示血容量严重不足，需快速补液；CVP高、血压低提示心功能不全或容量负荷过重，需使用正性肌力药或限制补液。

6.患者因“高处坠落致多发伤”入院，血压85/50mmHg，心率125次/分，意识模糊，皮肤湿冷，最可能的休克类型是：

A.感染性休克

B.心源性休克

C.低血容量性休克

D.过敏性休克

答案：C

解析：多发伤患者因出血（显性或隐性）导致血容量急剧减少，表现为低血压、心率增快、皮肤湿冷、意识改变，符合低血容量性休克的典型表现。

7.心跳骤停患者经CPR后恢复自主循环，此时最重要的监测指标是：

A.体温

B.脑功能

C.尿量

D.电解质

答案：B

解析：心脏骤停后综合征的核心是脑损伤，早期评估脑功能（如Glasgow昏迷评分、脑电图）并实施目标温度管理（32-36℃）可改善预后。

8.机械通气患者出现气道高压报警，首先应检查：

A.呼吸机管道是否漏气

B.患者是否咳嗽或躁动

C.气管插管是否移位

D.痰液是否阻塞气道

答案：D

解析：气道高压报警常见原因包括痰液阻塞、支气管痉挛、患者咳嗽/躁动、管道打折等。首先应检查气道是否通畅（如吸痰），再排除其他原因。

9.患者诊断为“脓毒症休克”，乳酸4.2mmol/L（正常0.5-1.6），首要的治疗措施是：

A.静脉输注去甲肾上腺素

B.快速液体复苏（30ml/kg晶体液）

C.应用广谱抗生素

D.血液净化治疗

答案：B

解析：脓毒症休克的早期目标导向治疗（EGDT）强调6小时内完成液体复苏（30ml/kg晶体液），纠正组织低灌注（乳酸正常或中心静脉血氧饱和度≥70%），再联合血管活性药物和抗生素。

10.关于电除颤的操作，正确的是：

A.双向波除颤能量选择360J

B.除颤电极板涂导电膏后紧压胸壁（10kg压力）

C.同步电除颤用于室颤/无脉性室速

D.除颤后立即检查脉搏

答案：B

解析：双向波除颤能量通常选择120-200J（不同设备可能差异）；同步电除颤用于房颤、室上速等有脉性心律失常，非同步用于室颤/无脉室速；除颤后应立即继续CPR，5个循环后再评估。

11.患者因“急性左心衰竭”入院，咳粉红色泡沫痰，呼吸35次/分，双肺满布湿啰音，首选的护理措施是：

A.高流量吸氧（6-8L/min）加20%