急危重症护理学实践与学习指导试题题库及答案.docxVIP

急危重症护理学实践与学习指导试题题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于心肺复苏（CPR）中胸外按压的操作，正确的是：

A.按压部位为胸骨上1/3与下2/3交界处

B.按压频率80-100次/分

C.按压深度成人为4-5cm

D.按压与呼吸比为30:2（单人操作）

答案：D

解析：胸外按压部位为胸骨下半部（两乳头连线中点），频率100-120次/分，深度5-6cm（成人），单人CPR时按压与呼吸比为30:2，故D正确。

2.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气时，首选的通气模式是：

A.容量控制通气（VCV）

B.压力控制通气（PCV）

C.同步间歇指令通气（SIMV）

D.呼气末正压通气（PEEP）联合肺保护性通气

答案：D

解析：ARDS的核心病理是肺泡萎陷和肺顺应性下降，肺保护性通气（小潮气量6-8ml/kg）联合适当PEEP可减少肺泡反复开闭导致的损伤，是首选策略。

3.休克患者中心静脉压（CVP）为2cmH?O，血压80/50mmHg，提示：

A.血容量严重不足

B.心功能不全

C.容量血管过度收缩

D.血容量相对过多

答案：A

解析：CVP正常范围5-12cmH?O，CVP降低（5cmH?O）伴低血压提示血容量不足；若CVP升高伴低血压则提示心功能不全。

4.患者因误服有机磷农药入院，出现瞳孔缩小、流涎、肌颤，首选的解毒药物是：

A.阿托品+解磷定

B.纳洛酮

C.亚甲蓝

D.维生素K?

答案：A

解析：有机磷中毒需联合使用抗胆碱药（阿托品）和胆碱酯酶复能剂（解磷定/氯解磷定），阿托品缓解M样症状（瞳孔缩小、流涎），解磷定恢复胆碱酯酶活性，缓解N样症状（肌颤）。

5.创伤患者现场急救的“黄金1小时”内，首要处理的是：

A.止血

B.保持气道通畅

C.固定骨折

D.建立静脉通路

答案：B

解析：根据创伤急救ABC原则（Airway气道、Breathing呼吸、Circulation循环），气道管理是首要任务，否则缺氧会在4-6分钟内导致脑不可逆损伤。

6.颅内压（ICP）增高患者的护理措施中，错误的是：

A.抬高床头15°-30°

B.保持呼吸道通畅

C.快速大量输注等渗盐水

D.避免用力排便

答案：C

解析：快速大量补液会增加血容量，可能加重脑水肿，应限制液体入量（通常1500-2000ml/d），保持轻度脱水状态。

7.患者突发意识丧失、大动脉搏动消失，心电图显示室颤，首选的急救措施是：

A.立即胸外按压

B.静脉注射胺碘酮

C.非同步电除颤

D.气管插管

答案：C

解析：室颤是心脏骤停的常见原因，非同步电除颤（单相波360J或双相波120-200J）是终止室颤的最有效方法，应在识别后立即进行。

8.关于气管插管的护理，错误的是：

A.插管后立即听诊双肺呼吸音

B.气囊压力维持在25-30cmH?O

C.每日更换固定胶布

D.吸痰前给予100%氧气2分钟

答案：C

解析：气管插管固定胶布应定期检查松紧度，避免频繁更换导致移位，通常每24小时更换1次或污染时随时更换。

9.多器官功能障碍综合征（MODS）最早受累的器官是：

A.肺

B.肾

C.肝

D.心脏

答案：A

解析：肺是全身血流的滤过器，且对缺血、毒素敏感，MODS中约83%-100%患者早期出现急性肺损伤（ALI）或ARDS。

10.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者补液时，首选的液体是：

A.5%葡萄糖注射液

B.0.9%氯化钠注射液

C.10%葡萄糖注射液

D.低分子右旋糖酐

答案：B

解析：DKA患者存在严重脱水（失水量约体重的10%），初始补液需快速纠正低血容量，首选等渗盐水（0.9%NaCl），当血糖降至13.9mmol/L时可换为5%葡萄糖+胰岛素。

11.患者高热（T40℃）、意识模糊、皮肤湿冷、血压70/40mmHg，考虑为感染性休克，早期液体复苏的目标是：

A.CVP8-12cmH?O，平均动脉压（MAP）≥65mmHg，尿量≥0.5ml/(kg·h)

B.CVP5-8cmH?O，MAP≥55mmHg，尿量≥0.3ml/(kg·h)

C.CVP12-15cmH?O，MAP≥75mmHg，尿量≥1ml/(kg·h)

D.CVP3-5cmH?O，MAP≥60mmHg，尿量≥0.2ml/(kg·h)

答案：A